Ciências da Saúdehttp://hdl.handle.net/10183/122352024-03-29T11:56:17Z2024-03-29T11:56:17ZMotivo das internações e reinternações de pacientes com doença renal crônica em hemodiálise no Hospital de Clínicas de Porto Alegre no período de 6 mesesSteckert, Gabriela Vieirahttp://hdl.handle.net/10183/2743362024-03-29T09:17:48Z2024-01-01T00:00:00ZMotivo das internações e reinternações de pacientes com doença renal crônica em hemodiálise no Hospital de Clínicas de Porto Alegre no período de 6 meses
Steckert, Gabriela Vieira
Introdução: A doença renal crônica (DRC) é uma condição prevalente e a necessidade de terapia renal substitutiva vem crescendo em escala global ao longo dos últimos anos. Os pacientes em hemodiálise apresentam geralmente maior número de comorbidades, incluindo maior taxa de hospitalização e rehospitalização. O conhecimento das causas de internação e reinternação são importantes para criação de estratégicas e políticas públicas que possam reduzir o impacto social e financeiro da DRC. Objetivo: Esse trabalho tem como objetivo descrever os motivos de internação e reinternação de pacientes com DRC em hemodiálise que internaram no Hospital de Clínicas de Porto Alegre no período de janeiro a junho de 2023. Resultados: Foram um total de 367 internações de 219 pacientes, sendo que dessas, 128 eram reinternações experimentadas por 80 pacientes. Os motivos mais frequentes tanto de internações quanto de reinternações foram infecção não associadas a cateteres, seguidas das infecções que eram associadas a este tipo de acesso vascular para hemodiálise. Cerca de 30% dos pacientes reinternaram no período avaliado e, desses, a maioria retornou ao hospital em até 14 dias da alta. Não houve diferença estatística na comparação entre o grupo de pacientes que internaram apenas uma vez no período (n=139) e os que reinternaram (n=80). Houve tendência de tempo de internação mais prolongado em pacientes que internaram com cateter como acesso de entrada, porém sem diferença estatística. Conclusão: não houve diferença estatística na comparação entre os grupos em relação a características demográficas e desfechos. As principais causas de internação e reinternação foram infecções relacionadas ou não a cateteres de hemodiálise, o que ressalta a necessidade de investimento em estratégias para manejo de acessos vasculares e de medidas clínicas que possam reduzir tais complicações (incluindo vacinação e melhora no manejo de comorbidades, como DM). Além disso, o número expressivo de reinternações reforça a complexidade no cuidado, gravidade e fragilidade dos pacientes em hemodiálise. São necessários mais estudos com tempo de acompanhamento mais prolongado para que possamos avaliar as complexas necessidades dos pacientes em hemodiálise.; Introduction: Chronic kidney disease (CKD) is a prevalent condition. The need for renal replacement therapy is increasing on a worldwide scale. Patients treated with hemodialysis are usually highly comorbid and also exhibit higher hospitalization and rehospitalization rates. Better understanding the causes of hospitalization and rehospitalizations is important for the creation of strategies and public policies that may help reduce the social and financial impact of CKD. Objective: this study is aimed at describing the main reasons of hospitalizations and rehospitalizations of CKD patients treated with hemodialysis at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre between January 2023 and June 2023. Results: We found a total of 367 hospitalizations, 128 of which were rehospitalizations. 219 patients were hospitalized, 80 of which were hospitalized more than once. The main reasons for hospitalization and rehospitalization were non catheter-related infections, followed by catheter-related infections. About 30% of patients were rehospitalized, and the majority of them returned less than 14 days after discharge. There were no statistical differences when comparing the group of patients that had a single hospitalization (n= 139) and the one that had readmissions (n=80). Patients with a hemodialysis catheter were prompt to have prolonged hospitalizations, but there was no statistical difference. Conclusion: there were no statistical differences in either demographic data or end points between the group of patients.. The main reasons for admissions and readmissions were infections related or not to hemodialysis catheters. This highlights the need for investments in vascular access management and in clinical measures that can reduce these complications. Furthermore, the high rate of readmissions emphasize the complexities in care and the gravity and fragility of hemodialysis patients. More studies particularly with longer follow-ups are needed to assess the complex needs of these patients.
2024-01-01T00:00:00ZImpacto da disfunção de acesso vascular nas hospitalizações de pacientes em hemodiálise crônica no Hospital de Clínicas de Porto Alegre em um período de 6 mesesFerle, Gabriela Moreirahttp://hdl.handle.net/10183/2743302024-03-29T09:17:14Z2024-01-01T00:00:00ZImpacto da disfunção de acesso vascular nas hospitalizações de pacientes em hemodiálise crônica no Hospital de Clínicas de Porto Alegre em um período de 6 meses
Ferle, Gabriela Moreira
A doença renal crônica (DRC) afeta mais de 10% da população mundial. No Brasil, a prevalência de pacientes em diálise crônica está em constante crescimento. A qualidade do tratamento dialítico é fortemente influenciada pela funcionalidade do acesso vascular, sendo a disfunção de acesso um dos principais fatores associados ao aumento da morbimortalidade nessa população. Objetivo: Este trabalho tem como objetivo avaliar as hospitalizações por disfunção de acesso vascular em pacientes com DRC em hemodiálise crônica e o impacto na morbimortalidade dessa população internada no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Métodos: O estudo trata-se de uma coorte retrospectiva observacional, a partir de dados de pacientes em hemodiálise que internaram no Hospital de Clínicas de Porto Alegre no período de janeiro a junho de 2023. Resultados: Analisaram-se 347 internações de pacientes em hemodiálise crônica, identificando que 33,1% foram causadas por disfunção de acesso vascular. A maioria dos casos envolveu o uso de cateter como acesso, com infecção sendo a principal causa de internação. As infecções fúngicas representaram 25,8% dos casos, sendo o agente infeccioso mais recorrente. Dos 115 pacientes avaliados, 58,3% apresentavam pelo menos um sítio vascular inviável para acesso. O principal acesso vascular identificado foi o cateter de longa permanência em veia femoral, presente em 40% dos casos. A necessidade de cuidados intensivos foi observada em 13%, e a taxa de mortalidade durante a internação foi de 4,3%. A comparação entre pacientes com disfunção de FAV e cateter mostrou diferenças significativas na idade (51,27 ± 14,42 anos e 59,26 ± 15,30 anos, respectivamente), mas não no tempo de hemodiálise e tempo de internação. Conclusão: Em resumo, o estudo destaca a preocupação relacionada às internações por disfunções de acesso vascular para hemodiálise, evidenciando a complexidade do manejo desses casos. A predominância de complicações ligadas a cateteres, especialmente infecções, destaca a necessidade de prevenção e intervenção precoce nos casos de disfunção do acesso, para melhorar a qualidade da assistência ao paciente em hemodiálise.; Chronic Kidney Disease (CKD) affects more than 10% of the world's population. In Brazil, the prevalence of patients on chronic dialysis is steadily increasing. The quality of dialysis treatment is strongly influenced by the functionality of vascular access, with access dysfunction being one of the main factors associated with increased morbidity and mortality in this population. Objective: This study aims to evaluate hospitalizations due to vascular access dysfunction in patients with CKD on chronic hemodialysis and the impact on morbidity and mortality in this population admitted to the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Methods: The study is a retrospective observational cohort, based on data from hemodialysis patients admitted to the Hospital de Clínicas de Porto Alegre from January to June 2023. Results: 347 hospitalizations of chronic hemodialysis patients were analyzed, identifying that 33.1% were caused by vascular access dysfunction. The majority of cases involved the use of catheters as access, with infection being the primary cause of hospitalization. Fungal infections represented 25.8% of cases, being the most recurrent infectious agent. Out of 115 evaluated patients, 58.3% had at least one site deemed unsuitable for access. The main vascular access identified was the long-term catheter in the femoral vein, present in 40% of cases. The need for intensive care was observed at 13%, and the in-hospital mortality rate was 4.3%. Comparison between patients with arteriovascular fistula dysfunction and catheter dysfunction showed significant age differences (51.27 ± 14.42 years and 59.26 ± 15.30 years, respectively), but not in hemodialysis time and hospital stay. Conclusion: In summary, the study underscores concerns related to hospitalizations due to vascular access dysfunction for hemodialysis, highlighting the complexity of managing these cases. The predominance of catheter-related complications, especially infections, emphasizes the need for prevention and early intervention in cases of access dysfunction to improve the quality of care for hemodialysis patients.
2024-01-01T00:00:00ZProtocolo assistencial de atendimento à infecção do trato urinário em pediatriaFranca, Roberta Lemos Portohttp://hdl.handle.net/10183/2743192024-03-29T09:19:34Z2024-01-01T00:00:00ZProtocolo assistencial de atendimento à infecção do trato urinário em pediatria
Franca, Roberta Lemos Porto
A infecção do trato urinário (ITU) é uma condição comum na pediatria, sendo uma das principais causas de febre em lactentes. Possui uma prevalência significativa nos primeiros anos de vida, mas está presente em todas as faixas etárias. Os principais fatores de risco incluem o sexo feminino, anomalias estruturais do trato urinário e alterações funcionais. A fisiopatologia da ITU pediátrica geralmente envolve a ascensão de micro-organismos patogênicos da uretra para a bexiga, podendo atingir os rins em casos mais graves. Para um diagnóstico preciso, a escolha do método mais adequado para a coleta de uma amostra de urina não contaminada é essencial. A antibioticoterapia oral é adequada para casos não complicados e com boa resposta clínica ao tratamento. Um exame ultrassonográfico renal é recomendado em todas as crianças pequenas com a primeira ITU febril e em crianças mais velhas com ITU recorrente. O uso seletivo de profilaxia antimicrobiana é considerado em pacientes com ITU recorrente e naqueles com alto risco de cicatrizes renais.; Urinary tract infection (UTI) is a common condition in childhood, being one of the main causes of fever in infants. It has a significant prevalence in the first years of life, but it is present in all age groups. The main risk factors include female sex, structural anomalies of the urinary tract and functional or behavioral abnormalities. Most UTIs are ascending infections that start with periurethral colonization, reaching the kidneys in more severe cases. For an accurate diagnosis, choosing the most appropriate method for collecting an uncontaminated urine sample is essential. Oral antibiotic therapy is suitable for uncomplicated cases with a good clinical response to treatment. A renal and bladder ultrasound examination is recommended in all children under two years with a first febrile UTI and in older children with recurrent UTI. Selective use of antimicrobial prophylaxis is considered in patients with recurrent UTI and in those at high risk of renal scarring.
2024-01-01T00:00:00ZHipoatividade detrusora : desafios do diagnostico ao manejo cirurgicoSilva, Matheus Pinto La Maison dahttp://hdl.handle.net/10183/2742892024-03-28T09:26:25Z2024-01-01T00:00:00ZHipoatividade detrusora : desafios do diagnostico ao manejo cirurgico
Silva, Matheus Pinto La Maison da
Contexto: A hipoatividade detrusora (DU, detrusor underactivity) é uma causa bastante frequente de sintomas do trato urinário inferior (LUTS, Lower Urinary Tract Symptoms), porém ainda carece de mais estudos para sua melhor compreensão. Objetivo: Revisar e sintetizar as definições, epidemiologia, etiologia, métodos diagnósticos, sinais e sintomas e opções de tratamento para a hipoatividade detrusora. Métodos: A pesquisa de artigos científicos foi realizada com base no banco de dados do PubMed. Os termos utilizados para busca foram: “detrusor underactivity”, “underactive bladder”, "bladder underactivity", “hypotonic bladder”, "bladder outlet obstruction”, “benign prostate hyperplasia”, “LUTS”, "transurethral resection of the prostate (TURP)", "holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP)". Síntese das Evidências: Embora seja uma causa comum de LUTS, a DU permanece como uma das disfunções miccionais menos compreendidas e pesquisadas. Está presente em 9-48% dos homens em investigação de LUTS de etiologia não-neurogênica. Em muitos casos, os sintomas da DU são semelhantes aos da obstrução infravesical (OIV), o que torna o estudo urodinâmico um exame invasivo necessário para o diagnóstico preciso. A DU está ligada ao envelhecimento, porém existem múltiplas etiologias envolvidas, afetando a função miogênica e os mecanismos de controle neural, bem como as inervações eferentes e aferentes. O manejo da DU visa melhorar a eficiência miccional, a redução do resíduo pós-miccional e a prevenção de infecção do trato urinário inferior/deterioração do trato urinário superior. Terapia medicamentosa com agentes parassimpaticomiméticos e inibidores da colinesterase possuem resultados pobres. Intervenções cirúrgicas variam desde a aplicação de toxina botulínica tipo A no esfíncter uretral espástico à neuromodulação sacral, com destaque principal para a ressecção transuretral da próstata. A seleção criteriosa dos pacientes candidatos ao tratamento cirúrgico é imperiosa e a análise de fatores preditores de sucesso pode ser de grande auxílio. Conclusão: A DU apresenta desafios desde o diagnóstico até o manejo cirúrgico. A ambiguidade na definição e a sobreposição de sintomas dificultam sua identificação, tornando-a subnotificada. Frente à ausência de avanços no âmbito da terapia medicamentosa, maior empenho às novas linhas de pesquisa deve ser incentivado, sem abdicar da busca por fatores preditores de sucesso de intervenções cirúrgicas. Em resumo, a DU demanda abordagem multidisciplinar e pesquisa contínua para aprimorar diagnóstico e tratamento, visando melhor qualidade de vida aos pacientes.
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