Odontologia
http://hdl.handle.net/10183/39
2024-03-28T18:44:09ZPerfil proteômico e metabolômico da cavidade bucal em condições de saúde e de doença cárie : uma revisão sistemática da literatura com meta-análise
http://hdl.handle.net/10183/273117
Perfil proteômico e metabolômico da cavidade bucal em condições de saúde e de doença cárie : uma revisão sistemática da literatura com meta-análise
Silveira, Eliane Garcia da
Evidências indicam que o perfil proteômico ou metabolômico da saliva de indivíduos sem doença cárie pode ser diferente de indivíduos com doença cárie. Apesar de haver um certo nível de evidência a partir da análise dos estudos primários, uma melhor compreensão sobre o proteoma e metaboloma da cavidade bucal, a partir da análise agrupada da evidência disponível, pode fornecer dados sobre prováveis candidatos a biomarcadores para doença cárie, possibilitando o desenvolvimento de novas estratégias para controle dessa doença. Objetivo: O objetivo geral dessa tese foi comparar por meio de uma revisão sistemática e de meta-análise a composição proteica e de metabólitos da cavidade bucal entre indivíduos livres de cárie e indivíduos que apresentam doença cárie a fim de identificar padrões ou marcadores associados às condições de saúde e de doença. Metodologia: Uma busca por trabalhos foi realizada nas bases de dados MEDLINE/PUBMED, EMBASE e WEB OF SCIENCE. Foram incluídos estudos clínicos observacionais (transversal, longitudinal ou caso controle) e que tenham comparado a composição proteica e/ou metabólica e funções associadas da cavidade bucal entre indivíduos com cárie e livres de cárie. Não houve restrição ao ano de publicação. Foram excluídas revisões descritivas ou sistemáticas de literatura e cartas ao editor. Os artigos selecionados foram lidos na íntegra para extração de dados (como número de participantes, experiência de cárie, tipo de amostra clínica, dentre outros, e o desfecho proteico e/ou metabolômico reportado). Qualidade dos estudos foi avaliada por meio da ferramenta NIH Quality Assessment Tool for Observational Cohort and Cross-Sectional Studies.. Síntese quantitativa (meta-análise) foi realizada para os artigos que apresentaram dados de concentração de proteínas/peptídeos/metabólitos ou de atividade enzimática (média e/ou desvio ou erro padrão) na cavidade bucal. Resultados: Dos 161 artigos lidos na íntegra, 99 estudos foram selecionados para extração de dados e análise de qualidade. Em relação à qualidade, dos 96 estudos transversais, 58 (60,4%) foram classificados como razoáveis e dos 3 estudos longitudinais, 2 (66,6%) foram classificados como razoáveis. A análise quantitativa sugere que a cavidade bucal de indivíduos com cárie apresenta: maior concentração de proteínas totais, maior CAT, maior atividade de alfa-amilase e CA-VI, super-expressão de proteínas, IL36A, IL36G, AIMP1 e SAA1, maiores níveis de lactato, acetato, aminoácidos livres, ácidos graxos e hipoxantina, maior intensidade de compostos correspondentes à álcoois e ésteres presentes no biofilme dentário associado à lesões não-cavitadas, menor atividade de urease e de SAD, menor nível de CA-VI, menor concentração de cistatina e de mucina 5B e menor intensidade de picos cromatográficos relacionados aos peptídeos 3186.2 Da, 3195.8Da e 3324.8 Da. Picos cromatográficos relacionados aos peptídeos 1346.6 Da, 2603.5 Da e 3192.8 Da foram exclusivos de indivíduos com cárie. A cavidade bucal de indivíduos sem cárie apresenta super-expressão de proteína ZN511. A proteína E2AK4 foi exclusivamente identificada na saliva de indivíduos sem cárie. Conclusão: Os resultados desta revisão sistemática permitem concluir que existem diferenças na composição proteica e de metabólitos da cavidade bucal entre indivíduos com e sem doença cárie. Os resultados da meta-análise sugerem que a cavidade bucal apresenta candidados a biomarcadores como: proteínas totais, CAT, alfa-amilase, concentração e atividade da CA-VI e atividade de urease e de SAD para as condições de saúde ou de doença cárie e a análise qualitativa indicou outros x possíveis candidatos, cuja validade precisa ser avaliada por futuros estudos longitudinais.; Evidence indicates that the proteomic or metabolomic profile of saliva of individuals without dental caries may be different compared with individuals with caries. Although there is a certain level of evidence from the analysis of primary studies, a better understanding of the proteome and metabolome of the oral cavity, from the grouped analysis of the available evidence, can provide data on candidates for biomarkers for dental caries, enabling the development of new strategies to control this disease. Objective: The aim of this thesis was to compare through a systematic review and meta-analysis the protein composition and metabolites of the oral cavity between caries-free and individuals with caries in order to identify patterns or markers associated with health and with dental caries. Methodology: A search was carried out in the databases MEDLINE/PUBMED, EMBASE e WEB OF SCIENCE. Observational studies (cross-sectional, longitudinal or case control). There was no restriction for the year of publication. Descriptive or systematic reviews of literature and letters to the editor were excluded. A full-reading was carried out for the articles selected for data extraction (such as number of participants, caries experience, type of clinical sample, among others, and the reported protein and/or metabolomic outcome). Quality of studies was evaluated using the NIH Quality Assessment Tool for Observational Cohort and Cross-Sectional Studies. Quantitative synthesis (meta-analysis) was performed for articles that presented data of protein/peptide/metabolite concentration or enzyme activity (mean and/or standard deviation or error) in the oral cavity. The meta-analysis was performed with the Software Review Manager based on the standardized difference of the means (SMD) followed by the respective confidence intervals. Results: Of the 161 articles selected for full-reading, 99 studies were selected for data extraction and quality analysis. Regarding quality, of the 96 crosssectional studies, 58 (60,4%) were classified as fair and of the 3 longitudinal studies, 2 (66.6%) were classified as fair. Quantitative analysis suggested that the oral cavity of individuals with caries presents: higher concentration of total proteins, higher TAC, higher alpha-amylase and CA-VI activities, higher protein expression of IL36A, IL36G, AIMP1 and SAA1, higher levels of lactate, acetate, free amino acids, fatty acids and hypoxanthe, higher intensity of compounds corresponding to alcohol and esters present in dental biofilm associated with non-cavitated lesions, lower urease and SAD activities, lower CA-VI level, lower cystatin and 5B mucin concentrations and lower intensity of chromatographic peaks related to peptides 3,186.2 Da, 3,195.8Da and 3,324.8 Da. Chromatographic peaks related to peptides 1,346.6 Da, 2,603.5 Da and 3,192.8 Da were exclusive to individuals with caries. The oral cavity of individuals without caries presents overexpression of protein ZN511. Protein E2AK4 was exclusively identified in the saliva of individuals without caries. Conclusion: The results of this systematic review allow us to conclude that there are differences in the protein and metabolite composition of the oral cavity among individuals with and without caries disease. The results of the meta-analysis suggest that the oral cavity presents candidates to biomarkers such as: total proteins, TAC, alpha-amylase, concentration and activity of CA-VI and urease and SAD activity for health or caries disease conditions and qualitative analysis indicated other possible candidates, whose validity needs to be evaluated by future longitudinal studies.
2023-01-01T00:00:00ZO uso de resina composta fluida influencia a resistência de união em longo prazo de reparo de resina composta convencional envelhecida?
http://hdl.handle.net/10183/273108
O uso de resina composta fluida influencia a resistência de união em longo prazo de reparo de resina composta convencional envelhecida?
Pedrotti, Djessica
O presente estudo laboratorial objetivou avaliar a influência do uso de resina composta fluida na resistência de união imediata e após 6 meses de reparo de resina composta convencional. Dezesseis blocos de resina composta nanohíbrida convencional (8x8x4mm) (Filtek Z350 XT, cor WE, 3M Oral Care) foram armazenados em água destilada a 37°C por seis meses. Após envelhecimento, os blocos foram asperizados manualmente com lixa d’água de granulação #320 para simular a rugosidade obtida com o uso de uma broca diamantada de granulação média. Em seguida, os blocos foram divididos aleatoriamente em dois grupos experimentais (n=8) de acordo com a resina composta utilizada para o reparo: convencional (Filtek Z350 XT, cor A2B, 3M Oral Care) ou fluida (Filtek Z350 Flow, cor A2, 3M Oral Care). O sistema adesivo universal (Scothbond Universal, 3M Oral Care) foi utilizado no modo autocondicionante. Após 24 horas de armazenamento em água destilada a 37oC, os blocos reparados (8x8x8mm) foram seccionados em palitos com área de secção transversal de aproximadamente 0,8mm2 . Metade dos palitos foi submetida imediatamente ao teste de microtração e a outra metade após 6 meses de armazenamento em água destilada. O padrão de fratura foi avaliado em estereomicroscópio por um examinador cego e treinado. Os dados obtidos foram submetidos à Análise de Variância de dois fatores (tipo de resina composta e tempo de armazenamento) e teste de Tukey considerando um nível de significância de 5%. O padrão de fratura foi analisado descritivamente. O uso de resina composta fluida resultou em maiores valores de resistência de união de reparo em comparação à resina composta convencional (p<0,01). Seis meses de armazenamento em água destilada não reduziu a resistência de união de reparo, independente do tipo de resina utilizada (p=0,27). Uma maior frequência de falhas adesivas/mistas foi observada em todos os grupos. Em conclusão, o uso de resina composta fluida resultou em maiores valores de resistência de união de reparo de resina composta convencional envelhecida em comparação ao uso de resina composta convencional.; This in vitro study aimed to evaluate the effect of flowable resin composite on the immediate and six-month repair bond strength of old conventional resin composite. Sixteen blocks of nanohybrid conventional resin composite (8x8x4mm) (Filtek Z350 XT shade WE, 3M Oral Care) were stored in distilled water at 37°C for six months. After aging, the blocks were manually roughened with #320 sandpaper to simulate the roughness obtained with a medium diamond bur. Then, the blocks were randomly assigned into two experimental groups (n=8) according to the composite resin used for the repair: conventional (Filtek Z350 XT shade A2B, 3M Oral Care) or flowable (Filtek Z350 Flow shade A2, 3M Oral Care). The universal adhesive system (Scothbond Universal, 3M Oral Care) was used in self-etching mode. After 24 hours of storage in distilled water at 37°C, the repaired blocks (8x8x8mm) were sectioned into sticks with approximately 0.8mm2 of cross-sectional area. Half of the sticks were submitted immediately to the microtensile test, and the other half were tested after six-month of storage in distilled water. The failure mode was evaluated under a stereomicroscope by a blinded and trained examiner. Data were analyzed using two-way repeated measures ANOVA (type of composite resin and storage period) and Tukey's test considering a significance level of 5%. The failure mode was analyzed descriptively. The use of flowable resin composite resulted in higher values of repair bond strength compared to conventional resin composite (p<0.01). Six months of storage in distilled water did not decrease the repair bond strength values, irrespective of the resin composite used for repair (p=0.27). A higher frequency of adhesive/mixed failures was observed in all groups. In conclusion, the use of flowable composite resin results in higher repair bond strength of old conventional resin composite in comparison with use of conventional resin composite.
2023-01-01T00:00:00ZA importância da vigilância em saúde e do controle social para o processo de tomada de decisão na gestão da saúde pública
http://hdl.handle.net/10183/273072
A importância da vigilância em saúde e do controle social para o processo de tomada de decisão na gestão da saúde pública
Ritter, Fernando
Introdução: A tomada de decisão na gestão da saúde pública é uma das tarefas mais difíceis, isso porque implica no destino de pessoas, famílias e comunidades. No âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), a Atenção Primária à Saúde (APS), a Vigilância em Saúde (VS) e a implantação de Sistemas de Informação em Saúde (SIS) são estratégicas para a organização do cuidado em saúde. Objetivos: esse estudo buscou avaliar o perfil dos gestores municipais da saúde do Rio Grande do Sul (RS) para a tomada de decisão em relação a APS, a VS, a implantação dos SIS e como isso interage com o Controle Social. Métodos: Foi realizado um estudo seccional analítico-descritivo, através da utilização de um questionário com perguntas estruturadas nos 497 secretários municipais do estado. As variáveis explicativas foram retiradas do próprio questionário, composto por 44 perguntas divididas nos blocos: perfil do gestor, formação e experiência profissional do gestor, visão do gestor sobre o sistema e tomada de decisão. Quanto às variáveis explicativas de caráter municipal foram utilizadas: cobertura de saúde da família, PIB municipal, porte populacional, gasto per capita em saúde, tipo de gestão e dados censitários sobre características demográficas e socioeconômicas. Realizou-se a análise dos dados coletados através do software Stata. Regressão logística múltipla para analisar fatores relacionados à formação com a priorização da APS e da VS. Resultados: Participaram da pesquisa 404 gestores (81,3%). Dos secretários de saúde que participaram da pesquisa 66,3% dizem ter implantado parcial ou totalmente SISs. A graduação na área de enfermagem, medicina e odontologia (OR:2.22, IC95%: 0.99-4.94) e pós-graduação na área da saúde coletiva (OR: 3.44, IC95%: 1.04-11.38) aumentam as chances do gestor priorizar a APS. ainda com relação ao perfil técnico científico do gestor, quanto mais características (pós-graduação, ler artigos, ir à conferência, apoiar diretrizes baseadas em evidências) maior a chance de ter SIS parcial ou totalmente implantado (OR: 2,16, IC95%: 0,94-4,98), base da VS. Outro dado é o fato de quando o gestor ser servidor de carreira tem 2,5 vezes mais chance do seu município ter os SISs implantados. Conclusão: Neste sentido, os resultados confirmam que os gestores precisam ser ou ter pessoas preparadas, sempre promovendo atividades de educação permanente focada nos indivíduos que irão assumir funções de tomada de decisão. Também é necessário ter equipes com capacidade de diálogo para que as ações propostas sejam percebidas pelas pessoas e ratificadas nos espaços de controle social. A tomada de decisão na gestão em saúde deve ter o foco nas necessidades e na qualidade de vida das pessoas que estão sistematizadas em SISs da VS, de forma a garantir resultados factíveis do ponto de vista técnico, viável do ponto de vista político, tendo relação direta com a realidade das pessoas e suas famílias, discutido com todos os atores envolvidos, baseado em evidências científicas e sujeito a avaliação dos órgãos de controle.; Introduction: Decision-making in public health management is one of the most difficult tasks, because it involves the fate of people, families and communities. Within the scope of the Unified Health System (SUS), Primary Health Care (APS), Health Surveillance (VS) and the implementation of Health Information Systems (SIS) are strategic for the organization of health care. Objectives: this study sought to evaluate the profile of municipal health managers in Rio Grande do Sul (RS) for decisionmaking in relation to APS, VS, the implementation of SIS and how this interacts with Social Control. Methods: An analytical-descriptive cross-sectional study was carried out, using a questionnaire with structured questions with the 497 municipal secretaries of the state. The explanatory variables were taken from the questionnaire itself, consisting of 44 questions divided into blocks: manager profile, manager training and professional experience, manager's view of the system and decision making. As for explanatory variables of a municipal nature, the following were used: family health coverage, municipal PIB, population size, per capita health expenditure, type of management and census data on demographic and socioeconomic characteristics. The analysis of the data collected was carried out using the Stata software. Multiple logistic regression to analyze factors related to education with the prioritization of APS and VS. Results: 404 managers (81.3%) participated in the survey. Of the health secretaries who participated in the survey, 66.3% say they have partially or fully implemented SISs. Undergraduate studies in nursing, medicine and dentistry (OR:2.22, 95%CI: 0.99-4.94) and postgraduate studies in public health (OR: 3.44, 95%CI: 1.04-11.38) increase the chances of managers prioritizing APS. Still regarding the technical-scientific profile of the manager, the more characteristics (graduate degree, reading articles, going to conferences, supporting evidence-based guidelines) the greater the chance of having SIS partially or fully implanted (OR: 2.16, 95%CI: 0.94-4.98), base of VS. Another piece of data is the fact that when the manager is a career civil servant, he is 2.5 times more likely to have the SISs implemented in his municipality. Conclusion: In this sense, the results confirm that managers need to be or have prepared people, always promoting permanent education activities focused on individuals who will assume decision-making functions. It is also necessary to have teams capable of dialogue so that the proposed actions are perceived by people and ratified in the spaces of social control. Decision-making in health management must focus on the needs and quality of life of people who are systematized in SISs of the VS, in order to guarantee feasible results from a technical point of view, viable from a political point of view, having a relationship directly with the reality of people and their families, discussed with all the actors involved, based on scientific evidence and subject to evaluation by the control bodies.
2023-01-01T00:00:00ZEvidências científicas sobre risco de falha de restaurações reparadas e efeito do tipo de silano no protocolo de reparo
http://hdl.handle.net/10183/273070
Evidências científicas sobre risco de falha de restaurações reparadas e efeito do tipo de silano no protocolo de reparo
Mendes, Laura Teixeira
A presente tese de doutorado é composta por dois artigos científicos. O primeiro deles, intitulado "Risk of failure of repaired versus replaced defective direct restorations in permanent teeth: a systematic review and meta-analysis" visou comparar o risco de falha de restaurações reparadas e substituídas em dentes permanentes. Para isso, uma ampla busca bibliográfica foi realizada nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Scopus, Lilacs, BBO, Web of Science, SciELO, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) e literatura cinza até Agosto de 2021 para identificar estudos clínicos longitudinais relacionados à questão de pesquisa. Dois revisores selecionaram independentemente e em duplicata os estudos, extraíram os dados, avaliaram o risco de viés e a certeza da evidência. Meta-análise com modelo de efeitos fixos comparou o efeito do tratamento (reparo e substituição) no desfecho (falha das restaurações), considerando o material restaurador (resina composta e amálgama) como subgrupos. Riscos relativos (RRs) e os intervalos de confiança de 95% (ICs) foram calculados. Dos 1224 estudos potencialmente elegíveis, treze foram selecionados para análise de texto completo e três foram incluídos na revisão sistemática e meta-análise. Não houve diferença estatisticamente significante no risco de falha de restaurações defeituosas reparadas e substituídas (RR: 1,21, IC: 95% 0,51-2,83), seja para restaurações de resina composta (p = 0,97) ou de amálgama (p = 0,51). O risco de viés foi considerado alto e a certeza da evidência muito baixa. O risco de falha de restaurações diretas parcialmente defeituosas reparadas em dentes permanentes é similar àquelas substituídas. No entanto, as evidências científicas são limitadas. O segundo artigo intitulado "Use of nonhydrolyzed silane prior to the silane-containing universal adhesive application improves the repair bond strength of resin composite" avaliou a influência do tipo de silano previamente à aplicação de sistema adesivo universal contendo silano na resistência de união de reparo de resina composta envelhecida. Para isso, 54 corpos de prova (8 mm x 8 mm x 8 mm) de resina composta (Z350 XT, cor A2B, 3M Oral Care, MN, EUA) foram previamente envelhecidos através de armazenamento em água destilada por seis meses e, então, divididos aleatoriamente em seis grupos experimentais (n = 9): adesivo universal contendo silano no modo autocondicionante (Scotchbond Universal, 3M Oral Care, MN, EUA); silano não hidrolisado (Silano, Dentsply, Brasil) + Scotchbond Universal; silano hidrolisado (RelyX Ceramic Primer, 3M Oral Care, MN, EUA) + Scotchbond Universal; sistema adesivo autocondicionante (Clearfil SE Bond, Kuraray, Noritake, Japão); silano não hidrolisado + Clearfil SE Bond; silano hidrolisado + Clearfil SE Bond. Os blocos foram reparados com a mesma resina composta (cor WE). Após 24 horas de armazenamento em água destilada, os blocos foram seccionados e os espécimes foram submetidos ao teste de microtração. Os dados obtidos foram submetidos à Análise de Variância de dois fatores (sistema adesivo e silano) e teste de Tukey considerando um nível de significância de 5%. O padrão de fratura foi avaliado descritivamente. Os maiores valores de resistência de união de reparo foram obtidos quando o silano não hidrolisado foi aplicado previamente ao adesivo universal contendo silano (p = 0,03). A aplicação prévia de silano não aumentou a resistência de união de reparo quando um sistema adesivo autocondicionante de dois passos foi utilizado. Falhas adesivas/mistas prevaleceram em todos os grupos. O uso de um silano não hidrolisado previamente à aplicação do adesivo universal contendo silano no modo autocondicionante aumenta a resistência de união de reparo entre resina composta nova e envelhecida.; The present doctoral thesis is composed by two scientific articles. The first one, entitled "Risk of failure of repaired versus replaced defective direct restorations in permanent teeth: a systematic review and meta-analysis" aimed to compare the risk of failure of repaired and replaced restorations in permanent teeth. A comprehensive literature search was undertaken in PubMed/MEDLINE, Scopus, Lilacs, BBO, Web of Science, SciELO, and Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) databases and gray literature up to August 2021 to identify longitudinal clinical studies related to the research question. Two reviewers independently and in duplicate selected studies, extracted data, assessed the risk of bias and the certainty of evidence. Meta-analysis with fixed effects model compared the effect of treatment (repair and replacement) on the outcome (failure of restorations), considering restorative material (resin composite and amalgam) as subgroups. Relative risks (RRs) and 95% confidence intervals (CIs) were calculated. Of 1,224 potentially eligible studies, thirteen were selected for full-text analysis and three were included in the systematic review and meta-analysis. There was no significant difference in the risk of failure of repaired and replaced defective restorations (RR: 1.21, 95% CI: 0.51-2.83), either for resin composite (p = 0.97) or amalgam (p = 0.51) restorations. The risk of bias was high and certainty of evidence was very low. The risk of failure of repaired partially defective direct restorations performed in permanent teeth is similar to that of replaced restorations. However, scientific evidence is limited. The second article entitled "Use of nonhydrolyzed silane prior to the silane-containing universal adhesive application improves the repair bond strength of resin composite" evaluated the influence of the type of silane prior to the silane-containing universal adhesive application on the repair bond strength of aged resin composite. For this, 54 blocks (8 mm x 8 mm x 8 mm) of nanohybrid resin composite (Z350 XT A2B, 3M Oral Care, MN, EUA) were aged by water storage for six months, and randomly assigned into six experimental groups (n = 9): silanecontaining universal adhesive in the self-etch mode (Scotchbond Universal, 3M Oral Care, MN, EUA); nonhydrolyzed silane (Silane Coupling Agent, Dentsply, Brazil) plus Scotchbond Universal; hydrolyzed silane (RelyX Ceramic Primer, 3M Oral Care, MN, EUA) plus Scotchbond Universal; self-etch adhesive system (Clearfil SE Bond, Kuraray Noritake Inc., Japan); nonhydrolyzed silane plus Clearfil SE Bond; hydrolyzed silane plus Clearfil SE Bond. Blocks were repaired with the same resin composite (WE shade). After 24 hours of water storage, the blocks were sectioned and bonded sticks were submitted to microtensile bond strength test. The obtained data were submitted to the two-way ANOVA (adhesive system and silane) and Tukey's test considering a significance level of 5%. The failure mode was descriptively evaluated. The highest repair bond strength values were achieved when nonhydrolyzed silane was applied prior to the silane-containing universal adhesive (p = 0.03). The previous silane application did not increase the repair bond strength when a two-step self-etch adhesive system was used. Mixed/adhesive failures prevailed in all groups. The use of a nonhydrolyzed silane prior to the silane-containing universal adhesive in the self-etch mode application improves the repair bond strength of new and aged resin composite.
2023-01-01T00:00:00Z