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Valor prognóstico do fragmento N-terminal do peptídeo natriurético tipo B em cirurgia não-cardíaca

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Valor prognóstico do fragmento N-terminal do peptídeo natriurético tipo B em cirurgia não-cardíaca

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Título Valor prognóstico do fragmento N-terminal do peptídeo natriurético tipo B em cirurgia não-cardíaca
Outro título Prognostic value of perioperative N-terminal pro-B-type natriuretic peptide in noncardiac surgery
Autor Borges, Flávia Kessler
Furtado, Mariana Vargas
Rossini, Ana Paula Webber
Bertoluci, Carolina
Gonzalez, Vinícius Leite
Bertoldi, Eduardo Gehling
Grutcki, Denis Maltz
Rech, Leandro Gazziero
Magalhães, Mariana Rumo
Polanczyk, Carisi Anne
Resumo Fundamento: Já foi demonstrado o uso do NT-proBNP pré-operatório para prever resultado cardíaco adverso, embora estudos recentes tenham sugerido que a determinação do NT-proBNP pós-operatório possa fornecer um valor adicional em pacientes submetidos à cirurgia não cardíaca. Objetivo: Avaliar o valor prognóstico perioperatório do NT-proBNP em pacientes de intermediário e alto risco cardiovascular submetidos à cirurgia não cardíaca. Métodos: Este estudo incluiu prospectivamente 145 pacientes com idade ≥ 45 anos, com pelo menos um fator de risco do Índice de Risco Cardíaco Revisado e submetidos à cirurgia de médio ou alto risco não-cardíaca. Os níveis de NTproBNP foram medidos no pré e pós-operatório. Preditores cardíacos de curto prazo foram avaliados por modelos de regressão logística. Resultados: Durante uma mediana de acompanhamento de 29 dias, 17 pacientes (11,7%) apresentaram eventos cardíacos adversos importantes (14 infartos do miocárdio não fatais, 2 paradas cardíacas não-fatais e 3 mortes). Os níveis ótimos de limiar discriminatório para o NT-proBNP pré e pós-operatório foram 917 e 2962 pg/mL, respectivamente. O NTproBNP pré e pós-operatório (OR = 4,7, IC 95%: 1,62-13,73, p = 0,005 e OR 4,5, IC 95%: 1,53-13,16, p = 0,006) foram associados de forma significativa com eventos cardíacos adversos maiores. O NT-proBNP pré-operatório foi significativa e independentemente associado com eventos cardíacos adversos em análise de regressão multivariada (OR ajustado 4,2, IC 95%: 1,38-12,62, p = 0,011). Conclusão: O NT-proBNP é um importante marcador de curto prazo de eventos cardiovasculares perioperatórios em pacientes de alto risco. Os níveis pós-operatórios foram menos informativos do que os níveis pré-operatórios. Uma única medição de NT-proBNP pré-operatório deve ser considerada na avaliação de risco pré-operatório.
Abstract Background: Preoperative NT-proBNP has been shown to predict adverse cardiac outcomes, although recent studies suggested that postoperative NT-proBNP determination could provide additional information in patients submitted to noncardiac surgery. Objective: To evaluate the prognostic value of perioperative NT-proBNP in intermediate and high risk cardiovascular patients undergoing noncardiac surgery. Methods: This study prospectively enrolled 145 patients aged ≥45 years, with at least one Revised Cardiac Risk Index risk factor and submitted to intermediate or high risk noncardiac surgery. NT-proBNP levels were measured pre- and postoperatively. Short-term cardiac outcome predictors were evaluated by logistic regression models. Results: During a median follow-up of 29 days, 17 patients (11.7%) experienced major adverse cardiac events (MACE- 14 nonfatal myocardial infarctions, 2 nonfatal cardiac arrests and 3 cardiac deaths). The optimum discriminatory threshold levels for pre- and postoperative NT-proBNP were 917 and 2962 pg/mL, respectively. Pre- and postoperative NT-proBNP (OR 4.7; 95% CI 1.62–13.73; p=0.005 and OR 4.5; 95% CI 1.53- 13.16; p=0.006) were significantly associated with MACE. Preoperative NT-proBNP was significantly and independently associated with adverse cardiac events in multivariate regression analysis (adjusted OR 4.2; 95% CI 1.38-12.62; p=0.011). Conclusion: NT-proBNP is a powerful short-term marker of perioperative cardiovascular events in high risk patients. Postoperative levels were less informative than preoperative levels. A single preoperative NT-proBNP measurement should be considered in the preoperative risk assessment.
Contido em Arquivos brasileiros de cardiologia. Vol. 100, n. 6 (jun. 2013), p. 561-570
Assunto Cuidados pré-operatórios
Doenças cardiovasculares
Peptídeos natriuréticos
Procedimentos cirúrgicos operatórios
Sangue
[en] Brain / blood
[en] Cardiovascular diseases / blood
[en] Natriuretic peptide
[en] Operative
[en] Peptide fragments / blood
[en] Preoperative care
[en] Risk assessment
[en] Surgical procedures
Origem Nacional
Tipo Artigo de periódico
URI http://hdl.handle.net/10183/101543
Arquivos Descrição Formato
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