Arritmias ventriculares e hipertrofia ventricular esquerda na cardiomiopatia hipertrófica

Abstract

Fundamento: Na cardiomiopatia hipertrófica (CMH), o grau de hipertrofia ventricular esquerda (HVE) poderia influenciar o desenvolvimento de arritmias ventriculares. Objetivo: Analisar, na CMH, a associação entre a ocorrência de arritmias ventriculares no eletrocardiograma-Holter (ECG‑Holter) e o grau de HVE determinado ao ecocardiograma pela espessura parietal máxima (EPM) e índice de massa (IM). Métodos: Cinquenta e quatro pacientes consecutivos com CMH realizaram ECG-Holter de 24 horas e ecocardiograma para avaliação do grau de HVE através da EPM e IM. Foram estabelecidos dois níveis para a ocorrência de arritmias ventriculares: I - extrassístoles isoladas ou pareadas e II - taquicardia ventricular não sustentada (TVNS). Resultados: Nos 13 pacientes (24%) com TVNS (nível II), houve maior frequência de EPM do ventrículo esquerdo (VE) ≥ 21 mm (n = 10, 77%; 25 ± 4 mm) e IMVE ≥ 144 g/m² (n = 10, 77%; 200 ± 30 g/m²), em relação àqueles que apresentavam apenas arritmia extrassistólica (nível I) (n = 41, 76%), em que essas medidas foram identificadas em, respectivamente, 37% (n = 15, 23 ± 1 mm), p = 0,023, e 39% (n = 16, 192 ± 53 g/m²) dos casos, p = 0,026. Os citados valores de corte foram determinados por curva ROC com intervalo de confiança de 95%. O registro de TVNS foi mais comum em pacientes com EPMVE ≥ 21 mm e IMVE ≥ 144 g/m² (8 de 13; 62%), do que naqueles com uma (4 de 13; 31%) ou nenhuma (1 de 13; 8%) variável ecocardiográfica acima dos valores de corte, p = 0,04. Conclusão: A ocorrência de arritmias ventriculares no ECG-Holter associou-se, na CMH, ao grau de HVE, avaliado pelo ecocardiograma através da respectiva EPM e IM (Arq Bras Cardiol. 2013; 100(5):452-459).

Background: In hypertrophic cardiomyopathy (HCM), the degree of left ventricular hypertrophy (LVH) could influence the development of ventricular arrhythmias. Objective: In HCM, analyze the association between the occurrence of ventricular arrhythmias on Holter electrocardiogram (Holter ECG) and the degree of LVH determined by maximum wall thickness (MWT) and mass index (MI) on echocardiography. Methods: Fifty-four consecutive patients with HCM underwent 24-hour Holter ECG and echocardiography for assessment of degree of LVH through MWT and MI. Two levels were established for the occurrence of ventricular arrhythmias: I - isolated or paired extrasystoles and II – non- sustained ventricular tachycardia (NSVT). Results: In 13 patients (24%) with NSVT (level II), there was a higher frequency of left ventricular (LV) MWT ≥ 21 mm (n = 10, 77%, 25 ± 4 mm) and LVMI ≥ 144g/m2 (n = 10, 77%, 200 ± 30 g/m²), in comparison with those presenting with only extrasystoles (level I) (n = 41, 76%), in which these measures were identified in, respectively, 37 % (n= 15, 23 ± 1 mm), p = 0.023, and 39% (n = 16, 192 ± 53 g / m²) of the cases p = 0.026. The cut-off values mentioned were determined by the ROC curve with a 95% interval confidence. NSVT was more common in patients with LVMWT ≥ 21 mm and LVMI ≥ 144 g/m² (8 of 13, 62%) than in those with one (4 of 13, 31%) or none (1 of 13; 8%) echocardiographic variables above cut-off values (p = 0.04). Conclusion: In HCM, the occurrence of ventricular arrhythmias on Holter-ECG was associated with the degree of LVH assessed by echocardiography through MWT and MI (Arq Bras Cardiol. 2013; 100(5):452-459).