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Qualidade dos registros de enfermagem e linguagem padronizada : revisão de literatura

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Qualidade dos registros de enfermagem e linguagem padronizada : revisão de literatura

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Título Qualidade dos registros de enfermagem e linguagem padronizada : revisão de literatura
Outro título Quality of nursing records and standardized language : literature review
Outro título Calidad de los registros en enfermería y lenguaje patrón : revisión de la literatura
Autor Linch, Graciele Fernanda da Costa
Müller-Staub, Maria
Silva, Eneida Rejane Rabelo da
Resumo Contexto. O tempo despendido para a realização dos registros de enfermagem, a política da instituição, a utilização de linguagem padronizada assim como os recursos disponíveis (método impresso ou eletrônico) podem ter interferência direta da qualidade destes. Objetivo. Identificar e analisar dados da literatura sobre os fatores que interferem na qualidade dos registros de enfermagem e o uso de linguagem padronizada. Método. Revisão de literatura realizada nas bases de dados CINAHL, PubMed e SciELO. Para a seleção dos textos foi realizada a leitura e análise dos resumos, selecionando-se os artigos publicados em português ou em inglês, que atendiam a temática a ser discutida, e com textos completos disponíveis. Resultado. Essa revisão permitiu evidenciar que a qualidade da assistência de enfermagem relaciona-se diretamente ao conteúdo dos registros dos profissionais. E, que o uso adequado da linguagem padronizada aliado a ferramentas do sistema eletrônico auxiliam o enfermeiro e sua equipe no cuidado prestado. Conclusão. Em um futuro próximo a documentação eletrônica e padronizada irá permitir o acesso remoto e recorrente de dados entre profissionais de saúde e diferentes organizações. Relevância para prática clínica. Esse fato poderá melhorar a assistência aos pacientes, auxiliará no desenvolvimento de protocolos de atendimento e pesquisas. O aprimoramento dos registros de enfermagem ainda é um desafio para profissionais de enfermagem.
Abstract Context. The time spent to produce nursing records, to become aware of the policy of the institution, to use standardized nursing language, as well as the tools available (printed or electronic tools) may directly interfere on quality of nursing records. Objective. To identify and analyze the literature data on factors that affect the quality of nursing records and the use of standardized language. Methods. Literature review was conducted in the databases CINAHL, PubMed and SciELO. For selecting the texts for review, abstracts and available full texts, in Portuguese or English, about the subject were read. Result. This review allowed to evidence that the quality of nursing care is directly related to the quality of professionals’ records. Additionally, appropriate use of standardized language combined with electronic tools is helpful for nurses and their teams on the care provided. Conclusion. In the near future, standardized electronic documentation will allow remote and recurring access to data among different health professionals and organizations. Relevance to clinical practice. This fact can improve patient care, as well as it can assist the development of clinical protocols and researches. Improvement of nursing records is still a challenge for nurses.
Resumen Contexto. El tiempo que se dispone para la realización de registros en enfermería, la política de la institución, la utilización de un lenguaje patrón, así como los recursos disponibles (método impreso o electrónico), pueden interferir directamente sobre la calidad de dichos registros. Objetivo. Identificar y analizar datos de la literatura disponible sobre los factores que interfieren en la calidad de los registros en enfermería y el uso de un lenguaje patrón. Método. Revisión de la literatura realizada con base en los datos CINAHL, PubMed y ScieLO. Para la selección de textos se realizó la lectura y análisis de los resúmenes de la selección de los artículos publicados en portugués o inglés, que se reunió el tema a tratar y los textos han sido leídos en su íntegra. Resultado. Esta revisión ha permitido evidenciar que la calidad de asistencia en enfermería tiene que ver directamente con el contenido de los registros de los profesionales. Y, que el uso adecuado del lenguaje patrón junto a herramientas del sistema electrónico auxilian el enfermero y su equipo en los cuidados que dedica al/los pacientes. Conclusión. En un futuro próximo la documentación electrónica y patrón permitirá el acceso remoto y recurrente de datos entre profesionales de la salud y distintas organizaciones. Relevancia para la práctica clínica. Este hecho podrá mejorar el cuidado de los pacientes y auxiliará en el desarrollo de protocolos de atendimiento e investigaciones. La mejora en los registros en enfermería aún es un desafío para los profesionales de enfermería.
Contido em Online Brazilian Journal of Nursing [recurso eletrônico]. Rio de Janeiro. Vol. 9, n. 2 (2010), f. 1-6
Assunto Diagnóstico de enfermagem
Registros de enfermagem
[en] Hospital information systems
[en] Nursing diagnosis
[en] Nursing records
[es] Diagnósticos de enfermería
[es] Registros de enfermería
[es] Sistemas de información en hospital
Origem Nacional
Tipo Artigo de periódico
URI http://hdl.handle.net/10183/104462
Arquivos Descrição Formato
000767680.pdf (668.3Kb) Texto completo Adobe PDF Visualizar/abrir

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