Burocracia e políticas públicas : a implementação da Política Nacional de Humanização dos serviços de saúde em Porto Alegre/RS

Abstract

Este estudo analisou a implementação da Política Nacional de Humanização nas unidades básicas de saúde de Porto Alegre. Centramos a análise no uso da discricionariedade pelos atores responsáveis pela implementação. Interessou investigar como suas decisões e ações contribuíram para a adaptação da política pública e, consequentemente, seu redesenho. Averiguou-se que os implementadores, diante da falta de treinamento nos marcos da política, da percepção de carência de recursos e do baixo grau de apoio, forjaram um entendimento peculiar dos objetivos e das estratégias da política pública. Eles criaram uma visão do que seria “humanizar” os serviços ajustada às preferências e necessidades locais. A política implementada diferiu da política formal. Contudo foi essa adaptação que permitiu a implementação de fato.

Este estudio analizó la implementación de la Política Nacional de Humanización en las unidades básicas de salud de Porto Alegre. Centramos el análisis en el uso de la discricionariedad por los actores responsables por la implementación. Interesó investigar como sus decisiones y acciones contribuyeron para la adaptación de la política pública y, consecuentemente, su rediseño. Se averiguó que los implementados, delante de la falta de entrenamiento en los marcos de la política, de la percepción de carencia de recursos y del bajo grado de apoyo, forjaron un entendimiento peculiar de los objetivos y estrategias de la política pública. Ellos criaron una visión de lo que seria “humanizar” los servicios ajustada a las preferencias y necesidades locales. La política implementada diferió de la política formal. Sin embargo, fue esa adaptación que permitió la implementación de hecho.

This study examined the implementation of the National Policy of Humanization in basic health units in the city of Porto Alegre (Brazil). We focus the analysis on the use of discretion by the actors responsible for implementation. It was our interest to investigate how their decisions and actions contributed to the adaptation of public policy and, consequently, its redesign. Given the lack of training in the framework of the policy, the findings show that the implementers’ perception of shortage of resources and low level of support, forged a unique understanding of the goals and strategies of the public policy. They created a vision of what would be “to humanize” services, tailored to local preferences and needs. The implemented policy differed from formal policy. However, the implementation of the policy was made possible precisely due to this adaptation.