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Insuficiência adrenal primária como primeira manifestação de câncer pulmonar metastático

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Insuficiência adrenal primária como primeira manifestação de câncer pulmonar metastático

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Título Insuficiência adrenal primária como primeira manifestação de câncer pulmonar metastático
Outro título Primary adrenal insufficiency as first manifestation of metastatic lung cancer
Autor Zanella, André Borsatto
Eyff, Tatiana Falcão
Dora, José Miguel Silva
Gross, Jorge Luiz
Silveiro, Sandra Pinho
Resumo A insuficiência adrenal primária é, na maioria das vezes, causada por infecções e adrenalite auto-imune. Metástases adrenais são relativamente comuns em neoplasias de pulmão, mas usualmente são assintomáticas, mesmo quando bilaterais. Há poucos relatos de metástases adrenais levando à insuficiência adrenal. Descrevemos aqui um caso de insuficiência adrenal primária como primeira manifestação clínica de neoplasia pulmonar metastática. Paciente de 59 anos, feminina, branca, tabagista, queixava-se de dor em flanco direito associada a náuseas e emagrecimento. Exames laboratoriais confirmaram o diagnóstico de insuficiência adrenal primária. Iniciou tratamento com prednisona e fludrocortisona, com melhora progressiva dos sintomas. Na investigação da etiologia, tomografia computadorizada (TC) de abdômen mostrou aumento bilateral das adrenais. Foi submetida à biopsia de adrenal, com citopatológico positivo para células malignas. Linfonodo supraclavicular esquerdo foi biopsiado, com anátomo-patológico (AP) confirmando adenocarcinoma metastático, com imunohistoquímica sugerindo pulmão como sítio primário. Atentar para o diagnóstico de insuficiência adrenal nesse contexto é importante, porque os sintomas iniciais são inespecíficos, podendo ser atribuídos à neoplasia.
Abstract Primary adrenal insufficiency is, in most cases, caused by infections and autoimmune adrenalitis. Adrenal metastasis are relatively common in lung cancer, but they are usually asymptomatic, even when bilateral. There are few reports of adrenal metastasis as a cause of adrenal insufficiency. We describe a case of primary adrenal insufficiency presenting as the first clinical manifestation of metastatic lung cancer. A 59 year-old, white, smoker woman, complaining of right flank pain associated with nausea and weight loss. Laboratory exams confirmed the diagnosis of primary adrenal insufficiency. It was started treatment with prednisone and fludrocortisone with progressive improvement. At the etiologic investigation, abdominal computadorized tomography (CT) showed bilateral increase of the adrenal glands. It was performed an adrenal biopsy and the cytologic study was positive for malignant cells. It was made another biopsy, of a supraclavicular lymph node, and the histopathologic study revealed a metastatic adenocarcinoma, immunohistochemistry study suggested lung as the primary site. Awareness of this diagnosis is important because initial symptoms of adrenal insufficiency are unspecific and may misguidedly be attributed to the neoplasm.
Contido em Revista HCPA. Porto Alegre, RS. Vol. 27, n.3 (2007), p. 57-59
Assunto Insuficiência adrenal
Metástase neoplásica
Neoplasias pulmonares
[en] Adrenal metastasis
[en] Lung cancer
[en] Primary adrenal insufficiency
Origem Nacional
Tipo Artigo de periódico
URI http://hdl.handle.net/10183/122574
Arquivos Descrição Formato
000970666.pdf (1.186Mb) Texto completo Adobe PDF Visualizar/abrir

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