Aplicabilidade da Nursing Outcomes Classification (NOC) em pacientes submetidos à artroplastia total do quadril

Abstract

INTRODUÇÃO: A Classificação de Resultados de Enfermagem (NOC) é uma terminologia proposta para medir estados de saúde, comportamentos, reações e sentimentos dos pacientes, contribuindo para a avaliação da efetividade dos cuidados prestados a partir do Processo de Enfermagem nas diferentes especialidades da prática clínica, inclusive para atendimento de pessoas com afecções da articulação coxofemural e que realizam Artroplastia Total do Quadril (ATQ). OBJETIVO:Verificar a aplicabilidade da NOC para pacientes submetidos à ATQ com os diagnósticos de enfermagem (DE) Integridade Tissular Prejudicada (ITP) e Dor Aguda. MÉTODO: Estudo longitudinal prospectivo, com coleta de outubro de 2014 a julho de 2015 em um hospital universitário do Sul do Brasil. A construção dos instrumentos de coleta se deu a partir de reuniões de especialistas que integram o Grupo de Estudo e Pesquisa em Enfermagem no Cuidado ao Adulto e Idoso (GEPECADI).Utilizou-se um consenso de 100% para seleção dos resultados de enfermagem, os quais foram: Cicatrização de feridas: primeira intenção, para o diagnóstico de ITP; Nível de dor e Nível de Estresse, para o diagnóstico de Dor Aguda. Para coleta e análise dos dados foi utilizado o software Sphinx, e o Teste t-student para amostras pareadas. Foi considerado significativo um p<0,05. Os pacientes foram avaliados por quatro dias consecutivos de pós-operatório. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição. RESULTADOS: Participaram do estudo 25 pacientes. Desses, 13 (52%) pertenciam ao sexo feminino, a idade média foi 57,1±14,5 anos e 23 (92%) submeteram-se a ATQ primária. Para o diagnóstico de ITP, o resultado Cicatrização de Feridas: primeira intenção mostrou-se aplicável, pois houve aumento significativo dos escores em praticamente todas as avaliações. O indicador para avaliação do processo de cicatrização, denominado Eritema, edema, temperatura aumentada e odor desagradável ao redor e na ferida; e o indicador que avaliou as secreções da ferida operatória, denominado Drenagem, ambos mensurados por meio da escala Likert Extenso a Nenhum, apresentaram diferença estatisticamente significativa (p=0.0022 e p=0.0001, respectivamente), assim como Aproximação da Pele (p=0.0001). Com relação ao resultado Nível de dor,o indicador Dor relatada mostrou diferença estatística (p=0.0022), bem como o indicador Duração dos episódios de dor (p=0.0376). O único indicador analisado para o resultado Nível de Estresse, intitulado Distúrbio do sono, não apresentou variação significativa. Quanto à avaliação dos sinais vitais, observados por meio da escala Likert de Desvio grave a Nenhum desvio da variação normal, os indicadores Frequência respiratória e Pressão Arterial situaram-se no nível Nenhum desvio. O indicador Frequência do pulso radial manteve-se entre Desvio leve a Nenhum desvio durante as avaliações. CONCLUSÃO: Os resultados de enfermagem da NOC Nível de Dor e Cicatrização de Feridas: primeira intenção mostraram-se aplicáveis na prática clínica, favorecendo a avaliação dos pacientes com diagnóstico de Dor Aguda e Integridade Tissular Prejudicada submetidos à ATQ.