Efeitos dos diferentes tipos de treinamento físico nos níveis glicêmicos e insulêmicos de crianças com sobrepeso ou obesidade : metanálise de estudos randomizados

Abstract

Atualmente a estima-se que 170 milhões de crianças no mundo estejam acima do peso, sendo assim, esse se tornou um problema de saúde pública. Um dos fatores de risco que a obesidade pode acarretar é a resistência à insulina e outras disfunções em parâmetros glicêmicos. Sendo que isso pode ser prevenido ou tratado a partir do exercício físico que é uma importante ferramenta no tratamento da obesidade e sobrepeso. Em geral, os estudos utilizam a modalidade de exercício aeróbico, o que deixa uma lacuna sobre o efeito de outros tipos de exercício físico sobre parâmetros glicêmicos, como o de força e a combinação de exercício de força e aeróbico. Sendo assim o objetivo do estudo foi conduzir uma metanálise de ensaios clínicos randomizados analisando o efeito de diferentes modalidades de exercício físico sobre o controle glicêmico e insulinêmico de crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesos. A metanáliseseguiu as recomendações propostas pela Cochrane e pelo PRISMA. Para a busca foram utilizadas as seguintes bases de dados, sem limite de data: Medline via Pubmed, Cochrane CENTRAL, SportDiscus e LILACS.Primeiramente foram encontrados 1853 estudos, sendo que destes 18 preencheram os critérios de inclusão e foram aceitos para a meta-análise. A análise de risco de viés apontou que metade dos estudos não se preocupou em explicar o processo de randomização, garantir que a randomização foi feita somente após os testes pré-treinamento e/ourelatar o cegamento dos avaliadores. A matanáliseapontou que o treinamento físico em geral não foi associado com redução nos níveis de glicemia de jejum comparado ao controle, porém foi associado com reduções na insulina de jejum e no HOMA. Em um segundo momento, foi feita uma análise de cada modalidade (aeróbico, força e combinado) em comparação ao grupo controle. Nenhuma das modalidades foi associada com reduções nos níveis de glicemia de jejum, entretanto o treinamento aeróbico e combinado teve relação com reduções na insulina de jejum. Por fim, no desfecho HOMA o treinamento aeróbico foi o único que foi associado com reduções comparado ao grupo controle. Não houveram estudos suficientes com o desfecho HOMA para que comparações pudessem ser feitas entre o treinamento de força e combinado e o grupo controle. Concluindo, é consenso que o exercício físico com algum componente aeróbico durante a sessão parece melhorar significativamente a insulina de jejum e o HOMA de crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade podendo a prevenir futuramente a diabetes mellitus tipo 2 e a síndrome metabólica.

Currently estimates that 170 million of children in the world are overweight, therefore, this has become a public health problem. One of risk factors that obesity can cause is insulin resistance and other disorders in glycemic parameters. This condition can be treated from the physical exercise is an important tool in the treatment of obesity and overweight. In general, the studies use the aerobic exercise mode, which leaves a gap on the effect of other types of exercise, such as strength and resistance exercise on aerobic and combination glycemic parameters. Thus the aim of the study was to conduct a meta-analysis of randomized clinical trials examining the effect of different types of exercise on glycemic and insulinemic control of children and adolescents overweight or obese. The meta-analysis followed the recommendations proposed by the Cochrane and the PRISMA. For the search we used the following databases, undated limit: Medline via Pubmed, Cochrane CENTRAL, SportDiscus and LILACS.Were initially found 1853 studies, and of these 18 fulfilled the inclusion criteria and were accepted for meta-analysis. The bias of risk analysis pointed out that half of the studies did not bother to explain the randomization process, ensure that randomization was made only after the pre-training test and / or report the blinding of evaluators. The meta-analysis showed that physical training in general was not associated with a reduction in the levels of fasting blood glucose levels compared to the control, but was associated with reductions in fasting insulin and HOMA. After that, an analysis of each modality (aerobic, strength and combined) compared to the control group was made. None of the modality was associated with decreases in fasting glucose levels, though the aerobic and combined training was related to reductions in fasting insulin. Finally, in the HOMA outcome aerobic training was the one who was associated with reductions compared to the control group. There were no enough studies with HOMA outcome that comparisons could be made between strength and combined training and the control group. In conclusion, the consensus is that physical exercise with some aerobic component during the session appears to significantly improve fasting insulin and HOMA in child and adolescent with overweight and obesity, and may in the future prevent type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome.