Tuberculose em Unidade de Referência : diagnóstico, tratamento e perspectiva do paciente

Abstract

Base Teórica: Apesar dos avanços alcançados na última década por meio das ações de controle da tuberculose, esta endemia permanece um problema no Brasil. Atraso no diagnóstico e tratamento dos casos de tuberculose é o fator de maior impedimento no controle da tuberculose. Os objetivos desse estudo foram descrever a trajetória dos pacientes com diagnóstico de tuberculose antes do início do tratamento em unidade de referência, analisando a demora do paciente e o número de unidades de saúde visitadas antes do início do tratamento para tuberculose. Método: Estudo transversal realizado em dois serviços de tisiologia. Pacientes com idade ≥18 anos e com diagnóstico de tuberculose pulmonar responderam um questionário que avaliava: trajetória até o diagnóstico, tempo até o diagnóstico e fatores associados com o atraso no diagnóstico. Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 40,4 ± 16,1. Foi encontrada uma mediana de 20 dias no atraso dos pacientes. Os fatores associados negativamente com atraso do paciente em um modelo de análise multivariada foram perda de peso e ter procurado tratamento por causa do primeiro sintoma. Também foi encontrado que 44,8% relataram incorretamente o modo de transmissão tuberculose. Além disso, o local de primeiro atendimento para 37,3% dos pacientes foi uma emergência de hospital público. Conclusão: Foi encontrada uma mediana de 20 dias no atraso dos pacientes até o diagnóstico da tuberculose em dois serviços de saúde e em uma região com alta prevalência da doença, os fatores associados a este atraso na análise multivariada foram perda de peso e ter procurado tratamento por causa do primeiro sintoma.

Background: Despite the advances in the last decade through the actions of tuberculosis control, this remains a problem endemic in Brazil. Delays in diagnosis and treatment of tuberculosis cases are major impeding factors in the control of tuberculosis. The objectives of this study were to describe the health care seeking behavior of tuberculosis patients, assessing patient delay and the number of health care facilities visited before the start of tuberculosis treatment. Methods: Cross-sectional study in two tuberculosis services. Patients aged ≥18 years old and diagnosed with pulmonary tuberculosis answered a questionnaire that evaluated: path to diagnosis, time to diagnosis and factors associated with delay in diagnosis. Results: The mean age of all patients was 40.4 ± 16.1 years. We found a median patient delay of 20 days. The factors associated negatively with patient delay in multivariate analysis were weight loss, and have sought treatment because of the first symptom. We also demonstrated that 44.8% of patients incorrectly reported the mode of transmission of tuberculosis. In addition, the local of first attendance was an emergency room of public hospitals in 37.3% of patients. Conclusions: We demonstrated that the median patient delay in tuberculosis diagnosis in two tuberculosis services in a region with a high prevalence of tuberculosis was 20 days, and the factors associated with this delay in multivariate analysis were weight loss, and have sought treatment because of the first symptom.