Estabilizacao de ruptura do ligamento cruzado cranial em caes com a técnica da TPLO: revisão de literatura

Abstract

O ligamento cruzado cranial é o principal estabilizador do joelho. A ruptura deste ligamento em cães resulta em instabilidade da articulação, ocorrendo a movimentação craniocaudal excessiva da tíbia em relação ao fêmur e esta é uma das principais causas de claudicação de membro pélvico em cães. O diagnóstico é feito usualmente através do exame físico e realização dos testes de gaveta cranial e compressão tibial, porém cada vez mais os exames complementares são utilizados para confirmação da lesão em casos suspeitos. O tratamento pode ser conservativo ou cirúrgico, dependendo do peso e estado de saúde do animal. Para o tratamento cirúrgico, existem técnicas intracapsulares, extracapsulares e osteotomias corretivas. As intracapsulares substituem o ligamento rompido por tecido autógeno ou sintético, as extracapsulares tensionam os tecidos periarticulares com objetivo de reestabelecer a estabilidade articular e as osteotomias corretivas objetivam alterar a biomecânica do joelho na tentativa de obter melhor distribuição das forças e gerar estabilidade dinâmica na articulação. Durante o pós-operatório, é comprovado o benefício do tratamento fisioterápico a fim de restaurar a função do membro acometido, com redução da perda muscular, sinais de osteoartrite e problemas de distribuição do peso. Este trabalho tem como objetivo, através de revisão bibliográfica, abordar os principais aspectos relacionados à ruptura do ligamento cruzado cranial, tratamento cirúrgico através da técnica de osteotomia de nivelamento do platô da tíbia (TPLO) e as principais modalidades de reabilitação física utilizadas na prática de pequenos animais, visando aplicá-las ao pósoperatório desta afecção.

The cranial crossed ligament is the main knee stabilization. The rupture of this ligament in dogs results in instability of the articulation ocurring the excessive craniocaudal movement of the tibia in connection to the femur and this is one of the main reasons of lameness in dogs pelvic limb. The diagnosis is usuallly made by physical examination and implementation of cranial drawer test and tibial compression tests, but more and more complementary tests are used to confirm the injury in suspected cases. The treatment can be conservative or surgical depending on the weight of the animal health condition. For the surgical treatment, there are technical intracapsular, extracapsular and corrective osteonomies. The intracapsular replace the torn ligament by autogenous synthetic tissue. The extracapsular tension on the periarticular tissues in order to reestablish the articular stability and corrective osteotomies intent to change intend to change the biomechanics of the knee in an effort to obtein better distribution of strengh and generate dynamic in articulation. During the postoperative period, it is evidenced the benefit of physical therapy in order to recover the function of the affected limb, with reduction of muscle wasting, osteoarthritis signs and weight distribution problems. This work aims, through literature review, approaching the main issues related of the cranial crossover ligament rupture, surgical treatment by osteotomy technique of tibial plateau leveling (TPLO) and the main patterns of physical rehabilitation used in the practice of small animals seeking seeking to apply them to the postoperative of this disease.