Perda de estrutura dentária radiograficamente visível após selamento e restauração de lesões de cárie oclusais

Abstract

O objetivo deste estudo foi mensurar a perda de tecido dentário radiograficamente visível decorrente da adoção de duas diferentes terapias para o controle de lesões cariosas oclusais: selante e restauração. Foram utilizados dados de um ensaio clínico randomizado controlado desenvolvido previamente para comparar as duas terapias. Cinquenta e quatro pacientes foram divididos em dois grupos: 28 pacientes receberam selamento das lesões cariosas com selante resinoso e 26 pacientes receberam restauração. Dos pacientes incluídos no estudo original, 13 pacientes foram incluídos na amostra de selante e 14 pacientes foram incluídos na amostra de restauração. Radiografias interproximais foram tomadas no início do estudo e nos períodos de acompanhamento de 1 e 3 anos. Utilizando o programa Adobe Photoshop®, foram realizadas as seguintes medidas: maior profundidade e maior largura da lesão de cárie antes do tratamento; maior profundidade e maior largura da restauração após tratamento restaurador; maior profundidade e maior largura da área radiolúcida após selamento. As medidas foram realizadas em duplicata e a reprodutibilidade das medições foi avaliada através do coeficiente de correlação intraclasse. A média das duas medições foi calculada e utilizada na análise dos dados. A normalidade dos dados foi verificada através do teste de Kolmogorov-Smirnov, a perda de tecido dentário radiograficamente visível (profundidade e largura) observada inicialmente e aquela decorrente da execução das duas terapias foram comparadas utilizando o teste T para amostras independentes A profundidade e a largura das lesões cariosas restauradas/seladas iniciais, e após 1 ano (grupos restauração/selantes) e 3 anos (grupo dos selantes) foram comparadas entre si utilizando o teste T pareado. O nível de significância adotado foi de 5%. Os resultados demonstraram que o tratamento restaurador convencional ocasionou perda de tecido dentário em profundidade significativamente maior do que a lesão cariosa inicial enquanto que os dentes que receberam selante sem remoção prévia de tecido cariado apresentaram, após 1 e 3 anos, lesões cariosas com profundidade e largura similares às observadas inicialmente. Ao compararmos as duas terapias após 1 ano, o tratamento restaurador convencional resultou em maior perda de tecido dentinário no que se refere à profundidade, em comparação ao grupo dos selantes. O selamento de lesões cariosas sem remoção prévia de tecido cariado é uma alternativa conservadora para o controle de lesões de cárie oclusal atingindo até a metade externa da espessura da dentina, sendo capaz de preservar maior quantidade de tecido dentário comparado ao tratamento restaurador convencional e evitar, ou, pelo menos, postergar a introdução do dente no ciclo restaurador repetitivo.

The aim of this study was to measure the loss of tooth tissue radiographically visible due to the adoption of two different therapies for control of occlusal carious lesions: sealant and restoration. Data from a randomized controlled trial previously developed to compare such therapies were used. Fifty-four patients were divided into two groups: 28 patients received sealing of carious lesions with resinous sealant and 26 patients received restoration. Of the patients included in the original study, 13 patients were included in the sealant sample and 14 patients were included in the restorative sample. Interproximal radiographs were taken at the beginning of the study and in the follow-up periods of 1 and 3 years. Using the Adobe Photoshop® program, the following measures were performed: greater depth and greater width of caries lesion before treatment; greater depth and width of the restoration after restorative treatment; greater depth and greater width of the radiolucent area after sealing. The measurements were performed twice and the reproducibility was evaluated by the intraclass correlation coefficient. The mean of the two measurements was calculated and used in the data analysis. The normality of the data was verified by the Kolmogorov-Smirnov test, the loss of radiographically visible dental tissue (depth and width) observed initially and that resulting from the execution of the two therapies were compared using the T test for independent samples. The depth and width of the carious lesions restored/sealed at baseline, and after 1 year (groups restoration/sealants) and 3 years (group of sealants) were compared using the paired T test. The level of significance was 5% The results demonstrated that conventional restorative treatment showed significantly greater loss of dental tissue in depth than the initial carious lesion, whereas the teeth which received the sealing of carious lesions without prior excavation presented, after 1 and 3 years, carious lesions with similar depth width when compared to baseline. When comparing the two therapies after 1 year, the conventional restorative treatment resulted in a greater loss of dentin tissue in regards to depth compared to sealants. The sealing of carious lesions without prior removal of carious tissue is a conservative alternative for the control of occlusal caries lesions reaching the outer half of dentine thickness, being able to preserve a greater amount of dental tissue compared to conventional restorative treatment and avoid, or, at least, postpone the introduction of the tooth into the repetitive restorative cycle.