Maldição de Ondina adquirida

Abstract

Os autores relatam o caso de um homem de 55 anos, negro, hipertenso, diabético, tabagista, com história de acidente vascular encefálico e doença pulmonar obstrutiva crônica atendido na emergência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, com quadro sugestivo de síndrome vértebro-basilar. Na internação, o paciente teve vários episódios de apnéia prolongada, principalmente durante o sono, tendo sido freqüentemente “lembrado” de respirar. A ressonância magnética encefálica revelou área hiperintensa na porção lateral do tronco encefálico, principalmente na região bulbar, área correspondente às vias descendentes do controle da respiração autonômica. Foi traqueostomizado e submetido à ventilação mecânica assistida. Recebeu medroxiprogesterona, fluoxetina e acetazolamida. Após 64 dias de internação, recebeu alta hospitalar, respirando em ar ambiente, sem apnéias. Retornou à emergência no dia seguinte, com quadro de broncopneumonia aspirativa, evoluindo para choque séptico e óbito.

The authors report the case of a 55-year old black male, smoker, presenting diabetes, high blood pressure, and history of stroke, chronic bronchitis and airway obstruction. He was admitted to the emergency room at Hospital de Clínicas de Porto Alegre with symptoms of vertebrobasilar syndrome. During hospitalization, he had several episodes of prolonged apnea, mainly during his sleep, often having to be “reminded” to breathe. The brain scan revealed a hyperintense area in the lower portion of the brain stem in the controlling area for breathing. The patient was tracheostomized and submitted to assisted mechanic ventilation. Medroxyprogesteron, fluoxetin and acetazolamide were also administered. After 64 days, he was discharged from the hospital breathing ambient air and without apnea. On the next day, he returned to the emergency room presenting aspirative bronchopneumonia followed by septic shock and death.