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Ressecções pancreáticas : experiência do grupo de vias biliares e pâncreas do Hospital de Clínicas de Porto Alegre entre 2000 e 2003

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Ressecções pancreáticas : experiência do grupo de vias biliares e pâncreas do Hospital de Clínicas de Porto Alegre entre 2000 e 2003

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Título Ressecções pancreáticas : experiência do grupo de vias biliares e pâncreas do Hospital de Clínicas de Porto Alegre entre 2000 e 2003
Outro título Pancreatic resections : experience of the pancreato-biliary group at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil, between 2000 and 2003
Autor Osvaldt, Alessandro Bersch
Bersch, Vivian Pierri
Vanni, Gustavo F.
Backes, Ariane Nádia
Costa, Mario Sergio Trindade Borges da
Wendt, Luiz Roberto Rigo
Rohde, Luiz
Resumo Este trabalho apresenta a experiência de 20 ressecções pancreáticas e tem como objetivo principal ressaltar a importância dos centros de referência para doenças de tratamento cirúrgico complexo, como é o caso dos portadores de neoplasia da confluência biliopancreática. De 60 doentes com neoplasia biliopancreática tratados no período de janeiro de 2000 a janeiro de 2003, 20 foram submetidos a ressecção: 16 a duodenopancreatectomia, três a ressecção corpo-caudal e um a ressecção da papila de Vater. As complicações mais freqüentes foram: cinco fístulas pancreáticas, sete abscessos intra-abdominais e oito infecções do aparelho respiratório. A mortalidade foi de 0%. Nos Estados Unidos, em hospitais com pequena experiência, nos anos de 1984 a 1991, a mortalidade foi de 21,8%; já em centros de referência, foi de 4%. Em série anterior do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, referente ao período de 1988 a 1999, a mortalidade foi de 20%. A presente série confirma a experiência internacional: o resultado das ressecções pancreáticas é melhor em centros de referência. A indicação da cirurgia, os cuidados pré e pós-operatórios e a experiência de uma equipe que realiza o procedimento no mínimo de 10 a 15 vezes por ano são fundamentais para a obtenção de bons resultados, com a gradativa diminuição do tempo de internação e dos custos hospitalares.
Abstract This paper presents the experience of 20 pancreatic resections. The main purpose of the study was to emphasize the importance of high-volume hospitals to improve results with complex surgery procedures such as pancreaticoduodenectomies. Out of 60 patients with periampullary neoplasia treated from January 2000 to January 2003, 20 underwent resections: 16 pancreaticoduodenectomies, three body and tail pancreatectomies, and one local excision of the Vater’s ampulla. The most frequent complications were five pancreatic fistulae, seven intra-abdominal abscesses and eight respiratory tract infections. In this series, mortality was 0%. In previous studies carried out in the United States (1984 to 1991), mortality has been reported to reach21.8% in minimal-volume hospitals, against 4% in high-volume hospitals. In addition, in a previous series from Hospital de Clínicas de Porto Alegre (1988 to 1999), mortality was 20%. The experience described in this study confirms that pancreatic resections have better results when performed in high-volume centers. The correct indication of surgery, pre and postoperative care and the experience of a surgical staff that carries out at least 10 to 15 resections per year, are of paramount importance for obtaining good results, with a gradual decrease in hospital stay and related costs.
Contido em Revista HCPA. Porto Alegre. Vol. 24, n. 1 (2004), p. 13-17
Assunto Ampola hepatopancreática
Duodenopancreatectomia
Icterícia obstrutiva
Neoplasias pancreáticas
[en] Obstructive jaundice
[en] Pancreatic neoplasia
[en] Pancreaticoduodenectomy
[en] Periampullary neoplasms
[en] Vater’s ampulla
Origem Nacional
Tipo Artigo de periódico
URI http://hdl.handle.net/10183/164209
Arquivos Descrição Formato
000509295.pdf (241.2Kb) Texto completo Adobe PDF Visualizar/abrir

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