Linfomas não-Hodgkin em portadores da síndrome da imunodeficiência adquirida

Abstract

Linfomas não-Hodgkin representam o segundo câncer mais freqüente em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana. Sua freqüência aumenta à medida que avança o grau de imunodepressão e, em geral, apresentam-se em estágio clínico avançado, com envolvimento extranodal e “sintomas B”. O prognóstico é pior do que nas populações não infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana. A melhor opção de tratamento ainda não está definida, principalmente pela falta de estudos clínicos randomizados e dificuldade de comparar estudos clínicos realizados em diferentes momentos da epidemia da síndrome de imunodeficiência adquirida. As vantagens em termos de resposta e sobrevida alcançadas com regimes de quimioterapia infusionais mais recentes podem ser devidas à superioridade desses regimes em relação aos esquemas em bolus ou ao impacto favorável da introdução de anti-retrovirais e da profilaxia para infecções oportunistas.

Non-Hodgkin’s lymphomas are the second most common cancer in patients infected by human immunodeficiency virus and are particularly more common in patients with advanced immune depression. They usually present in advanced stages, with extranodal involvement and “B symptoms”. HIV-associated Non-Hodgkin’s lymphomas have a worse prognosis than those occurring in HIVnegative patients. The standard treatment has not yet been established due to the lack of randomized clinical trials and because it is difficult to compare results obtained in different periods during acquired immunodeficiency syndrome disease epidemics. The enhanced outcomes seen in more recent published series could be related to the modern infusional chemotherapy regimens or the introduction of effective antiretroviral therapy and opportunistic infections prophylaxis.