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Nefropatia induzida por contraste : medidas de prevenção

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Nefropatia induzida por contraste : medidas de prevenção

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Título Nefropatia induzida por contraste : medidas de prevenção
Outro título Contrast-induced nephropathy : prevention strategies
Autor Kramer, Caroline Kaercher
Leitão, Cristiane Bauermann
Canani, Luis Henrique Santos
Gross, Jorge Luiz
Silveiro, Sandra Pinho
Resumo A nefropatia do contraste é definida como piora na função renal que se segue à administração de contraste intravenoso, tendo sido excluídas outras causas. A nefropatia do contraste manifesta-se, usualmente, como uma insuficiência renal aguda não oligúrica. Por definição, deve haver um aumento na creatinina basal de 25-50% ou um aumento superior a 0,5 mg/dl em 24-48 horas após o uso intravenoso de contraste, na ausência de outras causas de piora da função renal. As medidas de prevenção são baseadas na correção dos fatores que levam ao desenvolvimento da nefropatia do contraste e dividem-se em: escolha de agentes de contraste menos nefrotóxicos (não-iônicos) e utilização de doses menores; melhora no estado clínico do paciente com hidratação; uso de drogas que reduzam vasoconstrição renal e estresse oxidativo; e suspensão temporária de drogas com potencial nefrotóxico ou prejudiciais no caso de diminuição da filtração glomerular. A instituição de um protocolo com medidas preventivas em pacientes em risco e, especialmente, em diabéticos submetidos a contraste potencialmente nefrotóxico poderá reduzir a morbidade e custos associados ao seu desenvolvimento. A presente revisão tem o objetivo de descrever a definição e patogênese de nefropatia do contraste, enfatizando as principais recomendações de manejo para prevenir sua ocorrência.
Abstract Contrast-induced nephropathy is defined as worsening in renal function after administration of intravenous contrast and exclusion of other causes. Contrast-induced nephropathy is usually manifested as an acute non-oliguric renal failure. Cases of contrast- induced nephropathy are usually defined by a fixed (0.5 mg/dl) or proportionate (25-50%) rise in serum creatinine levels 24-48 hours after exposure to the contrast medium, in the absence of other causes of renal function impairment. Prevention strategies are based on the correction of factors leading to the development of contrast-induced nephropathy and are divided into choice of less nephrotoxic contrast (non-ionic); improvement in the patient’s clinical status through hydration; use of drugs that reduce renal vasoconstriction and oxidative stress; and temporary suspension of drugs with nephrotoxic potential or that are harmful in case of reduced glomerular filtration. The development of a protocol with preventive strategies for risk patients, especially in diabetics submitted to potentially nephrotoxic contrast can reduce morbidity and associated costs to its development. This review aims at describing the definition and pathogenesis of contrast-induced nephropathy, focusing on the main management recommendations to prevent its occurrence.
Contido em Revista HCPA. Porto Alegre. Vol. 28, n. 1, (2008), p. 33-36
Assunto Lesão renal aguda
Meios de contraste
Nefropatias
[en] Acute renal failure
[en] Contrast-induced nephropathy
[en] Prevention
[en] Use of contrast
Origem Nacional
Tipo Artigo de periódico
URI http://hdl.handle.net/10183/164509
Arquivos Descrição Formato
001019989.pdf (94.30Kb) Texto completo Adobe PDF Visualizar/abrir

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