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The receiver operating characteristics curve in the evaluation of a random urine specimen as a screening test for diabetic nephropathy

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The receiver operating characteristics curve in the evaluation of a random urine specimen as a screening test for diabetic nephropathy

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Título The receiver operating characteristics curve in the evaluation of a random urine specimen as a screening test for diabetic nephropathy
Outro título A curva de características operacionais do receptor na avaliação de amostra aleatória de urina como forma de triagem para nefropatia diabética
Autor Zelmanovitz, Themis
Gross, Jorge Luiz
Oliveira, Jarbas
Paggi, Alexandre Pasquali
Tatsch, Mariana Franciosi
Azevedo, Mirela Jobim de
Abstract OBJECTIVE: To assess the performance of measurements of urinary albumin concentration and urinary albumin-to-creatinine ratio in diurnal random urine specimen for the screening of diabetic nephropathy. PATIENTS AND METHODS: A total of 95 ambulatory NIDDM patients (49 women, ages 40-75 years) collected 123 random urinary specimens during the morning after completing a timed 24-h urine collection. Albumin was measured by immunoturbidimetry. According to timed urinary albumin excretion rate measured in the 24-h collection (criterion standard), samples were classified as normoalbuminuric (urinary albumin excretion rate < 20 mg/min; n=54), microalbuminuric (urinary albumin excretion rate 20-200 mg/min; n = 44), and macroalbuminuric (urinary albumin excretion rate > 200 mg/min; n = 25). The receiver operating characteristics curve approach was used. The receiver operating characteristics curves of urinary albumin concentration and urinary albumin-to-creatinine in random urine specimen for screening of microalbuminuria (normo- and microalbuminuric samples; n=98) and macroalbuminuria (micro- and macroalbuminuric samples; n=69) were plotted RESULTS: Spearman’s coefficients of correlation of 24-h urinary albumin excretion rate vs. urinary albumin concentration and urinary albumin-to-creatinine ratio were 0.91 and 0.92, respectively (P < 0.001). The calculated areas (+ SE) under the receiver operating characteristics curves to screen microalbuminuria for urinary albumin concentration (0.9766 + 0.015) and urinary albumin-to-creatinine ratio (0.9689 + 0.014) were similar (P > 0.05) as were the corresponding areas of microalbuminuria (0.9868 + 0.0094 and 0.9614 + 0.0241, respectively; P > 0.05). The first point with 100% sensitivity and the point of intersection with a 100%-to- 100% diagonal for microalbuminuria were as follows: 16.9 and 33.6 mg/l for urinary albumin concentration, and 15.0 and 26.8 mg/g for urinary albumin-to-creatinine ratio; for macroalbuminuria, 174.0 and 296.2 mg/l for urinary albumin concentration, and 116.0 and 334.3 mg/g for urinary albumin-to-creatinine ratio, respectively. CONCLUSIONS: Albumin measurements (urinary albumin concentration and urinary albumin-to-creatinine ratio) in a random urine specimen presented almost perfect accuracy for the screening of micro- and macroalbuminuria; urinary albumin concentration measured in a random urine specimen is simpler and less expensive than urinary albumin-to-creatinine ratio and urinary albumin excretion rate. It is suggested as a valid test for use in screening for diabetic nephropathy.
Resumo OBJETIVO: Avaliar a aplicabilidade das medidas de concentração de albumina urinária e da relação entre albumina:creatinina urinária em amostras aleatórias diurnas de urina como método para a triagem de nefropatia diabética. PACIENTES E MÉTODOS: Foram coletadas 123 amostras aleatórias de urina de um total de 95 pacientes ambulatoriais DMDI (49 mulheres, idade 40-75 anos), durante a manhã, após o término da coleta de urina de 24h. A albumina foi medida por imunoturbidimetria. De acordo com a taxa de excreção urinária de albumina obtida na coleta de 24h (critério padrão), as amostras foram classificadas como normoalbuminúricas (taxa de excreção urinária de albumina < 20 mg/min; n=54), microalbuminúricas (taxa de excreção urinária de albumina 20-200 mg/min; n = 44) e macroalbuminúricas (taxa de excreção urinária de albumina > 200 mg/min; n =25). O método da curva de características operacionais do receptor foi utilizado. Foram traçadas as curvas de características operacionais do receptor para a concentração urinária de albumina e para a relação albumina:creatinina urinária, a partir de amostras aleatórias de urina; estas curvas foram empregadas para a triagem de microalbuminuria (amostras normo e microalbuminúricas; n = 98) e para a triagem de macroalbuminúria (amostras micro e macroalbuminúricas; n = 69) RESULTADOS: Os coeficientes de correlação de Spearman para a taxa de excreção urinária de albumina de 24h vs. concentração urinária de albumina e vs. relação albumina:creatinina urinária foram 0,91 e 0,92, respectivamente (P < 0,001). As áreas calculadas (+ EP) abaixo da curva de características operacionais do receptor para concentração urinária de albumina (0,9766 + 0,015) e para a relação albumina:creatinina urinária (0.9689 + 0,014), utilizadas na triagem de microalbuminuria, foram semelhantes (P < 0,05). Estas áreas também foram semelhantes para macroalbuminuria (0,9868 + 0,0094 e 0,9614 + 0,0241, respectivamente; P > 0,05). O primeiro ponto com sensibilidade de 100% e o ponto de intersecção com uma diagonal de 100%-a-100% para microalbuminuria foram os seguintes: 16,9 e 33,6 mg/l para a concentração urinária de albumina, e 15,0 e 26,8 mg/g para a relação albumina:creatinina urinária; para macroalbuminuria, 174,0 e 296,2 mg/l para a concentração urinária de albumina, e 116,0 e 334,3 mg/g para a relação albumina:creatinina urinária, respectivamente. CONCLUSÕES: As medidas de albumina (concentração urinária de albumina e relação albumina:creatinina uinária) feitas a partir de amostras aleatórias de urina indicaram uma precisão quase perfeita na triagem de micro e macroalbuminúria; medir a concentração urinária de albumina em amostras aleatórias de urina é mais simples e mais barato do que medir a relação albumina:creatinina urinária e a taxa de excreção urinária de albumina. Sugerese que o teste é válido para a triagem de nefropatia diabética.
Contido em Revista HCPA. Porto Alegre. Vol. 18, n. 2, (1998), p.141-147
Assunto Albuminas
Creatinina
Diabetes mellitus
Nefropatias
[en] Diabetic nephropathy
[en] Urinary albumin concentration
[en] Urinary albuminto- creatinine ratio
Origem Nacional
Tipo Artigo de periódico
URI http://hdl.handle.net/10183/164983
Arquivos Descrição Formato
001025999.pdf (73.66Kb) Texto completo Adobe PDF Visualizar/abrir

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