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Syntax escore e eventos cardíacos adversos maiores em pacientes com suspeita de doença arterial coronariana : resultados de um estudo de coorte em hospital universitário no sul do Brasil

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Syntax escore e eventos cardíacos adversos maiores em pacientes com suspeita de doença arterial coronariana : resultados de um estudo de coorte em hospital universitário no sul do Brasil

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Título Syntax escore e eventos cardíacos adversos maiores em pacientes com suspeita de doença arterial coronariana : resultados de um estudo de coorte em hospital universitário no sul do Brasil
Outro título Syntax score and major adverse cardiac events in patients with suspected coronary artery disease : results from a cohort study in a university-affiliated hospital in southern Brazil
Autor Fuchs, Felipe Costa
Ribeiro, Jorge Pinto
Fuchs, Flávio Danni
Wainstein, Marco Vugman
Bergoli, Luiz Carlos Corsetti
Wainstein, Rodrigo Vugman
Zen, Vanessa Ligocki
Kerkhoff, Alessandra Cristina
Moreira, Leila Beltrami
Fuchs, Sandra Cristina Pereira Costa
Resumo Fundamento: A importância da anatomia coronariana na predição de eventos cardiovasculares é bem conhecida. O uso de escores anatômicos tradicionais na cineangiocoronariografia de rotina, entretanto, não foi incorporado à prática clínica. O SYNTAX escore (SXescore) é um sistema de escore que estima a extensão anatômica da doença arterial coronariana (DAC). Sua capacidade para predizer desfechos com base na cineangiocoronariografia diagnóstica de base ainda não foi testada. Objetivo: Avaliar o desempenho do SXescore para predizer eventos cardíacos adversos maiores (MACE) em pacientes encaminhados para cineangiocoronariografia diagnóstica. Métodos: Coorte prospectiva de 895 pacientes com suspeita de DAC encaminhados para cineangiocoronariografia diagnóstica eletiva de 2008 a 2011, em hospital universitário no Brasil. Os pacientes tiveram seus SXescores calculados e foram estratificados em três categorias: ‘sem DAC significativa’ (n = 495); SXescoreBAIXO-INTERMEDIÁRIO: < 23 (n = 346); e SXescoreALTO: ≥ 23 (n = 54). O desfecho primário foi composto de morte cardíaca, infarto do miocárdio e revascularização tardia. Os desfechos secundários foram MACE e morte por todas as causas Resultados: Em média, os pacientes foram acompanhados por 1,8 ± 1,4 anos. Desfecho primário ocorreu em 2,2%, 15,3% e 20,4% nos grupos ‘sem DAC significativa’, SXescoreBAIXO-INTERMEDIÁRIO e SXescoreALTO, respectivamente (p < 0,001). Morte por todas as causas foi significativamente mais frequente no grupo de SXescoreALTO comparado ao grupo ‘sem DAC significativa’, 16,7% e 3,8% (p < 0,001), respectivamente. Após ajuste para fatores de confusão, todos os desfechos permaneceram associados com o SXescore. Conclusão: O SXescore prediz independentemente MACE em pacientes submetidos a cineangiocoronariografia diagnóstica. Seu uso rotineiro nesse contexto poderia identificar pacientes de pior prognóstico.
Abstract Background: The importance of coronary anatomy in predicting cardiovascular events is well known. The use of traditional anatomical scores in routine angiography, however, has not been incorporated to clinical practice. SYNTAX score (SXscore) is a scoring system that estimates the anatomical extent of coronary artery disease (CAD). Its ability to predict outcomes based on a baseline diagnostic angiography has not been tested to date. Objective: To evaluate the performance of the SXscore in predicting major adverse cardiac events (MACE) in patients referred for diagnostic angiography. Methods: Prospective cohort of 895 patients with suspected CAD referred for elective diagnostic coronary angiography from 2008 to 2011, at a university-affiliated hospital in Brazil. They had their SXscores calculated and were stratified in three categories: no significant CAD (n = 495), SXscoreLOW-INTERMEDIATE: < 23 (n = 346), and SXscoreHIGH: ≥ 23 (n = 54). Primary outcome was a composite of cardiac death, myocardial infarction, and late revascularization. Secondary endpoints were the components of MACE and death from any cause Results: On average, patients were followed up for 1.8 ± 1.4 years. The primary outcome occurred in 2.2%, 15.3%, and 20.4% in groups with no significant CAD, SXscoreLOW-INTERMEDIATE, and SXscoreHIGH, respectively (p < 0.001). All-cause death was significantly higher in the SXscoreHIGH compared with the ‘no significant CAD’ group, 16.7% and 3.8% (p < 0.001), respectively. After adjustment for confounding factors, all outcomes remained associated with the SXscore. Conclusions: SXscore independently predicts MACE in patients submitted to diagnostic coronary angiography. Its routine use in this setting could identify patients with worse prognosis.
Contido em Arquivos brasileiros de cardiologia. São Paulo. Vol. 107, n. 3 (Sept. 2016), p. 207-215
Assunto Angiografia coronária
Cineangiografia
Doença da artéria coronariana
Estudos prospectivos
Fatores de risco
[en] Cineangiography
[en] Cohort studies
[en] Coronary artery disease / epidemiology
[en] Probability
[en] Syntax score
Origem Nacional
Tipo Artigo de periódico
URI http://hdl.handle.net/10183/169193
Arquivos Descrição Formato
001049197.pdf (451.8Kb) Texto completo Adobe PDF Visualizar/abrir

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