Níveis de vitamina D-25(OH)D - e parâmetros periodontais em doentes renais crônicos

Abstract

A vitamina D (vit. D) é um hormônio que desempenha papel chave no metabolismo ósseo e possui propriedades anti-inflamatórias e antimicrobianas. A insuficiência dessa vitamina é um problema de saúde global e relatada como bastante prevalente em doentes renais. Recentemente, observou-se que baixos níveis de vit. D têm sido associados a piores condições periodontais. O objetivo do presente estudo foi avaliar a associação entre os níveis séricos de vitamina D – 25(OH)D – e parâmetros periodontais em doentes renais crônicos pré-dialíticos (fases 3, 4 e 5 da doença renal). Foi realizado um estudo transversal observacional com uma amostra de conveniência incluindo 139 doentes renais do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Dados sociodemográficos e história médica foram obtidos através da realização de questionário e análise do prontuário hospitalar. Os parâmetros periodontais foram avaliados através de um exame de boca toda por dois examinadores treinados e calibrados. Os níveis de vit. D foram obtidos por quimioluminescência e estratificados em insuficiência (<30ng/mL) e suficiência (≥30ng/mL). Modelos de regressão linear ajustados para possíveis fatores confundidores demonstram que a insuficiência de vit. D está associada de maneira significativa a maiores níveis de profundidade de sondagem - β(+-EP)= .313(.148); p=0.037. Em relação aos níveis clínicos de inserção, não houve associação estatisticamente significativa com os níveis insuficientes de vit. D - β(+-EP)=.193 (.246); p=0.432. Conclui-se que em pacientes com doença renal crônica, a insuficiência de vit. D está associada a maior inflamação periodontal.

Vitamin D is a hormone that plays a key role in bone metabolism and has anti-inflammatory and antimicrobial properties. Vitamin D insufficiency has been considered a global health problem and is reported as very prevalent among renal patients. Recently, it has been observed that low levels of vitamin D have been associated with worse periodontal conditions. The aim of the present study was to evaluate the association between serum levels of 25-hydroxyvitamin D (25OHD) and periodontal parameters in pre-dialytic chronic kidney disease (phases 3, 4 and 5). A cross-sectional study was performed with a convenience sample including 139 renal patients from the Hospital de Clínicas of Porto Alegre. Socio-demographic data and medical history were obtained through a questionnaire and analysis of the clinical records. A full-mouth six-sites per tooth periodontal examination was carried out by two calibrated examiners. Vitamin D levels were obtained by chemiluminescence and stratified into insufficiency (<30ng / mL) and sufficiency (≥30ng / mL). Linear regression models adjusted for possible confounding factors demonstrate that vitamin D insufficiency is significantly associated with higher levels of periodontal probing depth - β(+-EP)= .313(.148); p=0.037. Regarding clinical attachment levels, there was no statistically significant association with the insufficient levels of vitamin - β(+-EP)= .193 (.246); p=0.432. It is concluded that in patients with chronic kidney disease, vitamin D insufficiency is associated with greater periodontal inflammation.