Relação entre ingestão alimentar, estado nutricional e produtos de glicação avançada (AGEs) em pacientes com tuberculose ativa

Abstract

Introdução: O receptor para produtos finais de glicação avançada (RAGE) é expresso nos pulmões saudáveis e está aumentado durante a inflamação e infecção. A interação entre AGEs e RAGE sobre a membrana plasmática provoca o estresse oxidativo e a apoptose em células do pulmão. O objetivo deste estudo foi avaliar os níveis plasmáticos de AGEs e sRAGE em pacientes com TB ativa e controles saudáveis e investigar a sua relação com a ingestão de alimentos e o estado nutricional. Métodos: estudo caso-controle. AGE (carboxi-metil-lisina, CML) e sRAGE foram medidos por ELISA. A avaliação nutricional foi realizada pelo índice de massa corporal, a espessura da prega cutânea tricipital, a circunferência do braço, a circunferência muscular do braço, análise de impedância bioelétrica e questionário de frequência alimentar. Resultados: 35 pacientes com TB e 35 controles foram incluídos no estudo. A média dos níveis de sRAGE foram mais elevados em pacientes com TB do que em controles (68,5 ± 28,1 pg/mL vs 57,5 ± 24,01 pg/mL, p=0.046). Entre os casos que eram fumantes, níveis inferiores de sRAGE foram associados com a mortalidade (níveis de sRAGE=58,0 ± 36,5 pg/mL [não sobreviventes] vs 71,3 ± 25,6 1pg/mL [sobreviventes], p=0.006) , e com a perda de peso (níveis sRAGE=65,6 ± 27,4 pg/mL [perda de peso] vs 98,6 ± 16,7 pg/mL [sem perda de peso], p=0.034). Não houve diferença estatisticamente significante nos níveis séricos de CML e no conteúdo de CML da dieta entre casos e controles. A desnutrição foi mais frequente nos casos que nos controles, mas não houve correlação entre os parâmetros nutricionais e os níveis de CML e sRAGE. Conclusões: pacientes com TB tiveram maiores níveis de sRAGE que controles. sRAGE pode desempenhar um papel nas manifestações e desfechos da doença, sendo associado à perda de peso e mortalidade.

Introduction: The receptor for advanced glycation end products (RAGE) is expressed in normal lungs and is upregulated during inflammation and infection. The interaction between AGEs and RAGE on the plasma membrane causes oxidative stress and apoptosis in lung cells. The objective of this study is to evaluate AGEs and sRAGE plasma levels in patients with active TB and healthy controls, and to investigate their relationship with food intake and nutritional status. Methods: Case-control study. AGE (carboxymethil lysine, CML) and sRAGE were measured by Elisa. Nutritional assessment was performed by body mass index, triceps skin-fold thickness, mid-arm circumference, mid-arm muscle circumference, bioelectrical impedance analysis, and food frequency questionnaire. Results: 35 TB patients and 35 controls were included in the study. The mean sRAGE levels were higher in TB patients than in controls (68.5 ± 28.1 pg/mL vs 57.5 ± 24.0 pg/mL, p=0.046). Among cases that were current smokers, lower sRAGE levels were associated with mortality (sRAGE levels=58.0 ± 36.5 pg/mL [non-survivors] vs 71.3 ± 25.6 pg/mL [survivors], p=0.006), and with weight loss (sRAGE levels=65.6 ± 27.4 pg/mL [weight loss] vs 98.6 ± 16.7 pg/mL [no weight loss], p=0.034). There was no statistically significant difference in CML levels and diet CML content between cases and controls. Malnutrition was more frequent in cases than in controls, but there was no correlation between nutritional parameters and CML or sRAGE levels. Conclusions: TB patients had higher sRAGE levels than controls. sRAGE may play a role in disease manifestations and outcomes, being associated with weight loss and mortality.