Potenciais evocados auditivos de estado estável em neonatos pré-termo : acompanhamento do processo maturacional

Abstract

Introdução: Neonatos pré-termo apresentam risco para alterações no desenvolvimento do sistema auditivo, podendo ocorrer atraso relacionado ao processo maturacional em função da imaturidade neurológica e/ou intercorrências clínicas no período neonatal, tal a importância do acompanhamento auditivo dessa população. O potencial evocado auditivo de estado estável (PEAEE) é um procedimento objetivo que permite a obtenção dos limiares eletrofisiológicos, tendo maior aplicabilidade na população neonatal e pediátrica. Objetivo: Comparar os achados do potencial evocado auditivo de estado estável em neonatos nascidos pré-termo e a termo durante o primeiro mês de vida e aos 18 meses de idade. Método: 63 recém-nascidos ouvintes foram incluídos neste estudo, sendo 30 pré-termo e 30 a termo, e foram submetidos à avaliação dos PEAEE, pesquisados por via aérea, bilateralmente através de fones de inserção, nas frequências de 500 a 4000Hz em amplitude modulada de 77 a 103Hz. As intensidades foram apresentadas de modo descendente, detectando o limiar eletrofisiológico. Aos 18 meses, retornaram para avaliação 26 das 33 crianças pré-termo, tendo as respostas comparadas com os dados da primeira avaliação das 30 crianças a termo, de acordo com a idade gestacional corrigida. Resultados: Durante o primeiro mês de vida, os limiares eletrofisiológicos mostraram-se mais elevados nos neonatos pré-termo do que nos a termo (p=0,004). Não foram encontradas diferenças significantes entre orelhas e gênero. Aos 18 meses, não houve diferença entre os grupos (p=0,098) em todas as variáveis descritas. Conclusão: Na primeira avaliação, neonatos pré-termo apresentaram limiares mais elevados no PEAEE, sendo que essa diferença não ocorreu aos 18 meses de idade, evidenciando a maturação auditiva dos neonatos pré-termo ao longo do desenvolvimento.

Introduction: Neonates preterm are at risk of changes in the development of the auditory system, and there may be delays related to the maturational process due to the neurological immaturity and/or clinical complications in the neonatal period, such is the importance of auditory monitoring of this population. The Auditory steady state (ASSR) is an objective analysis that allows obtaining the electrophysiological thresholds, with greater applicability in neonatal and pediatric population. Objective: To compare the ASSR thresholds in preterm and term infants during the first month of life and 18 months old. Method: 63 normal hearing neonates were included in this study, 30 preterm and 30 term, and submitted to evaluation of ASSR, simultaneously, bilaterally through insert phones in the frequencies of 500 to 4000Hz amplitude-modulated from 77 to 103Hz. The intensity was presented in a decreasing level in order to detect the minimum level of responses. At 18 months, 26 of 33 preterm infants returned for evaluation, and were compared with 30 full-term infants according to gestational age. Results: During the first month of life, electrophysiological thresholds were shown to be higher in preterm than in full-term neonates (p = 0.004). There were no significant differences between ears and gender. At 18 months, there was no difference between groups (p = 0.098) in all the variables described. Conclusion: In the first evaluation, preterm infants had higher thresholds in ASSR, but that was no difference at 18 months of age, showing the auditory maturation of preterm infants throughout their development.