Associação entre a relação de neutrófilos e linfócitos e eventos cardiovasculares adversos em pacientes com infarto agudo do miocárdio submetidos à intervenção coronariana percutânea primária

Abstract

O objetivo do presente trabalho é investigar a relação de neutrófilos e linfócitos (NLR) na predição de eventos adversos após intervenção coronariana percutânea (PCI) primária em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). Foram incluídos 644 pacientes com IAMCSST submetidos à ICP primária. Foi realizada análise da curva ROC (receiver operating characteristic curve) para calcular a área sob a curva (AUC – area under the curve) para a ocorrência de complicações durante o procedimento, mortalidade e eventos cardiovasculares adversos maiores (ECAM). A idade média foi de 60,5 (±12,1) anos, 66,3% eram masculinos, e a mediana de NLR foi de 6,1. Na análise multivariada, NLR se manteve preditora independente de mortalidade intra-hospitalar (risco relativo [RR] = 1.03; 95% intervalo de confiança 95% [CI95%] = 1,00 – 1,08; p = 0,04), nefropatia induzida pelo contraste (RR = 2,35; CI95% = 1,11 – 4,71; p = 0,02), embolização distal (RR = 2,72; 95%CI = 1,55 – 4,75; p < 0,001), no-reflow (RR = 2,31; CI95% = 2,31 – 4,68; p = 0.01). A área sob a curva para embolização distal foi de 0,67, para no-reflow 0,64 e para complicações durante procedimento de 0,62. Um valor baixo de NLR teve um excelente valor preditivo negativo de 94,9% para embolização distal, 96,9% para no-reflow e 92,1% para complicações durante o procedimento e isto pode ser de relevância clínica na hora de identificar pacientes de melhor prognóstico.

The aim of this study is to investigate the usefulness of neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) to predict procedural adverse events in patients with ST elevation myocardial infarction (STEMI) submitted to primary percutaneous coronary (PCI). Were included 664 consecutive patients with STEMI submitted to primary PCI. Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis was performed to evaluate the area under the curve (AUC) for the occurrence of procedural complications, mortality and major adverse cardiovascular events (MACE). Mean age of 60. (±12.1) years and 66.3% were male and NLR median was 6.1. In multivariate analysis, NLR remained an independent predictor of in-hospital death (relative risk [RR] = 1.03; 95% confidence interval [95%CI] = 1.00 - 1.08; p = 0.04), contrast induced nephropathy (RR = 2.35; 95%CI = 1.11 - 4.71; p = 0.02), distal embolization (RR = 2.72; 95%CI = 1.55 - 4.75; p < 0.001), no-reflow (RR = 2.31; 95%CI = 2.31 - 4.68; p = 0.01). ). The AUC for distal embolization was 0.67, 0,64 for no-reflow and 0,62 for procedural complications. A low NLR had a negative predictive value of 94.9% for distal embolization, 96.9% for no-reflow and 92.1% for procedural complications and this might be of clinical relevance when identifying patients with a better prognosis.