Análise das alterações em coroide e retina em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 e microalbuminúria utilizando tomografia de coerência óptica de domínio espectral

Abstract

Objetivo: Avaliar as alterações na coroide e na retina em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e microalbuminúria usando tomografia de coerência óptica de domínio espectral (SD-OCT). Métodos: Estudo transversal realizado com SD-OCT Spectralis (Heidelberg Engineering, Alemanha) em pacientes divididos em 3 grupos: pacientes com diabetes e microalbuminúria, pacientes com diabetes e excreção urinária normal de albumina, e controles saudáveis. As medidas da espessura das camadas da retina na grade do ETDRS com segmentação automática foram realizadas em um grupo de 60 pacientes. A espessura e o volume da coroide foram medidas na grade do ETDRS após segmentação manual em 10 localidades abaixo da mácula, nasal e temporalmente, em um grupo de 58 pacientes. Resultados: A espessura macular média da camada de células ganglionares apresentou um significativo afinamento localizado nos pacientes com microalbuminúria. A excreção urinária de albumina foi o único fator relacionado com essa redução em uma análise de regressão linear múltipla. A espessura e o volume médios da coroide entre pacientes com diabetes e microalbuminúria estavam reduzidos em todas as localidades medidas quando comparados aos controles. Uma redução setorizada da espessura e do volume da coroide foi demonstrada entre os grupos com microalbuminúria e com excreção urinária normal de albumina. Conclusões: Houve uma perda seletiva das camadas da retina interna, e uma redução da espessura e do volume da coroide nos olhos com DM2 e microalbuminúria antes do aparecimento dos primeiros sinais clínicos da retinopatia diabética. A excreção urinária de albumina foi o único fator associado de maneira independente com o afinamento das camadas internas da retina.

Purpose: To evaluate choroidal and retinal changes in patients with type 2 diabetes and microalbuminuria using spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT). Methods: A cross-sectional study was performed using the SD-OCT Spectralis (Heidelberg Engineering, Germany) in patients divided in three groups: diabetic patients with microalbuminuria, diabetic patients with normal urinary albumin excretion, and controls. Retinal thickness was evaluated by ETDRS grid automatic segmentation in 60 patients. Choroidal thickness and volume were mapped using the automated ETDRS grid with manual segmentation, and also measured at 10 locations under the macula, temporally and nasally, in 58 patients. Results: The average and sectoral macular thicknesses of the ganglion cell layer were significantly thinner in the microalbuminuria group. Urinary albumin excretion was the only factor related to this reduction in a multiple linear regression analysis. Mean choroidal thickness and volume among patients with diabetes and microalbuminuria were reduced in all locations compared to controls. A sectoral decrease of choroidal thickness and volume was shown between microalbuminuric and normoalbuminuric groups. Conclusions: A selective loss of inner retina and a reduction of the choroidal thickness and volume were present in type 2 diabetic patients before clinical development of retinopathy. Inner retinal thinning was independently associated with abnormal urinary albumin excretion.