Retratamento endodôntico : uma revisão de literatura

Abstract

Apesar dos avanços na área da endodontia há casos que resultam em fracasso. Frente ao insucesso, o retratamento endodôntico é uma alternativa de primeira escolha desde que sejam respeitadas as suas indicações e limitações. O estabelecimento da etiologia do insucesso é fundamental para programar o retratamento endodôntico da maneira mais adequada. A vasta literatura que aborda o assunto aponta a relação dos fatores microbianos e os erros técnicos como as causas dos fracassos endodônticos. A desinfecção insuficiente e a obturação inadequada do canal radicular são as responsáveis pela maioria dos casos de insucesso seguida pelos acidentes operatórios. A microbiologia envolvida nos retratamentos endodônticos mostra-se diferente das infecções primárias com a presença destacada do Enterococcus faecalis, o qual apresenta resistência ao hidróxido de cálcio, principal medicação utilizada na endodontia. Várias técnicas de retratamento são relatadas na literatura com o intuito de facilitar e agilizar esse procedimento, entre elas, se destaca a utilização de instrumentos rotatórios. O retratamento é uma alternativa eficaz para os casos de insucesso endodôntico, alcançando um índice de êxito em aproximadamente 77% dos casos. A finalidade desse trabalho foi revisar a literatura acerca do retratamento endodôntico, sendo destacado o diagnóstico do insucesso endodôntico e sua etiologia, a seleção do caso para retratamento, além da medicação intracanal e técnicas mais utilizadas nesses casos. O índice de sucesso dos retratamentos endodônticos, mostrado na literatura, também foi ressaltado.

Despite the advances in endodontics there are cases that result in failure. In face of failures, the endodontic retreatment is the first alternative of choice if its indications and limitations are respected. The establishment of the etiology of failure is essential to plan endodontic retreatment in the more adjusted way. The enormous literature work that approaches the subject points up the relation of the microbial factors and the technical errors related with endodontic failures. The inadequate disinfection and filling of the root canal are responsible for the majority of failures followed by accidents techniques. The microbiology of an endodontic failure revealed to be different of the primary infection with the highlight presence of Enterococcus faecalis, which showed resistance for calcium hydroxide, one of the main medications used in the endodontics. To retreat the canal, several techniques are shown in the literature in order to facilitate and speed this procedure, among them, the use of rotary instruments is detached. The retreatment is an efficient alternative in cases of endodontic failure, reaching success in approximately 77% of the cases. The purpose of this work was to review the literature concerning endodontic retreatment highlighting diagnosis of endodontic failures and their etiology, the selection of the case to retreat, besides the intracanal medication to be used and the appropriate technique indicated in these cases. The index of success of endodontic retreatment shown in the literature is also been mentioned.