Parâmetros farmacocinéticos e farmacodinâmicos na otimização de terapias antimicrobianas

Abstract

Esta revisão de literatura mostra de que modo os parâmetros farmacocinéticos e farmacodinâmicos têm sido integrados visando à otimização de posologias para antimicrobianos. De acordo com a literatura, a atividade de antibióticos ?-lactâmicos e macrolídeos é dita tempo-dependente, pois o fator mais importante na morte bacteriana é o tempo de exposição do microrganismo ao fármaco. São relatados estudos da literatura que avaliaram a infusão contínua com ?-lactâmicos em comparação com doses múltiplas diárias, visando obter-se o melhor resultado clínico. Como os macrolídeos apresentam um efeito pós-antibiótico prolongado, permitem a administração em intervalo de doses mais espaçado, sendo sua posologia ainda pouco avaliada clinicamente. Os aminoglicosídeos e as quinolonas são ditos concentração-dependentes, pois o efeito sobre a morte bacteriana é maior quando ocorre aumento da concentração do antimicrobiano, independente do tempo de exposição a este. A utilização de aminoglicosídeos em dose única diária é relatada, comparando-se os resultados obtidos em diferentes estudos clínicos, que visavam avaliar a redução de toxicidade desta posologia em relação à administração tradicional. O trabalho mostra que, apesar dos parâmetros farmacocinéticos e farmacodinâmicos serem utilizados na determinação de posologias para os antibióticos, esta relação ainda não é feita de modo a descrever a relação do efeito em função das concentrações flutuantes no local de infecção, sendo ainda um campo de investigação necessário.