Adaptação para o português do Brasil e propriedades psicométricas do Questionário de Medo da Dor em adolescentes

Abstract

Modelos de compreensão da dor crônica na população pediátrica indicam relevância da mensuração do medo da dor como estratégia de enfrentamento. Altos escores de medo relacionados a dor podem levar ao desenvolvimento de sintomas depressivos e dificuldades funcionais, enquanto o enfrentamento do medo da dor facilita o engajamento em atividades diárias. Desta forma, torna-se fundamental adaptar instrumentos que viabilizem a avaliação deste comportamento para crianças e adolescentes brasileiros. Objetivos: O objetivo primário foi avaliar as propriedades psicométricas (consistência interna, validade de construto, validade de critérios e estrutura fatorial) do Questionário do Medo da Dor no Português Brasileiro (BrP-FOPQ) para adolescentes (-A) e pais (- P). Também avaliar a capacidade do BrP-FOPQ –(A) e –(P) em diferenciar adolescentes saudáveis e adolescentes com condição de dor crônica e a relação do BrP-FOPQ-A com os níveis salivares do Fator Neurotrófico Derivado de Cérebro (BDNF). Métodos: Realizou-se um estudo transversal com 286 adolescentes com faixa etária de 11 a 18 anos [257 adolescentes saudáveis e 29 com dor crônica]. Pais e filhos responderam o o questionário traduzido para o português brasileiro do Fear of Pain Questionnaire FOPQ. Uma equipe de experts seguiu as diretrizes dos guidelines internacionais para tradução. Validade convergente e estrutura fatorial foram avaliadas. Uma subamostra de 146 sujeitos coletaram saliva para dosagem do fator neurotrófico derivado do cérebro - BDNF. Resultados: A BrP-FOPQ –A e –P apresentou fortes propriedades psicométricas, com coeficientes alfa de Cronbach de 0.92 e 0.91, respectivamente. A análise fatorial confirmatória da BrP-FOPQ-A demonstrou que a melhor solução foi estrutura de dois fatores, enquanto a versão para os pais demonstrou que a melhor solução foi uma ADAPTAÇÃO PARA O PORTUGUÊS DO BRASIL E PROPRIEDADES PSICOMÉTRICAS DO QUESTIONÁRIO DE MEDO DA DOR EM ADOLESCENTES 8 estrutura com três fatores. A pontuação da BrP-FOPQ-P na amostra de adolescentes saudáveis e com dor crônica foi de 34.13 (DP 16.71) vs. 43.14 (DP 18.08), respectivamente. Uma análise de modelo misto generalizado demonstrou que a pontuação da BrP-FOPQ-A é maior nos adolescentes com dores crônicas comparadas aos sujeitos saudáveis com escores de 33.80 (DP 10.76) vs. 29.20 (DP 12.77), respectivamente; Wald χ2= (17.80; Df=1, P<0.0001). Os níveis de BDNF salivar correlacionaram-se positivamente com os escores da BrP-FOPQ-A e adolescentes com dor crônica apresentaram níves de BDNF mais elevados que saudáveis. Conclusão: Os escores da BrP-FOPQ em ambas versões demonstraram propriedades psicométricas robustas com evidências de validade. Maiores escores na Br-FOPQ-A foram positivamente correlacionados com o BDNF e permitem identificar sujeitos com dor crônica.

Current models of understanding chronic pain in the pediatric population indicate relevance of measuring fear of pain as a coping strategy. High scores of fear of pain scores can lead to the development of depressive symptoms and functional difficulties, while coping to fear of pain facilitates the child's engagement in daily life activities. Therefore, it is fundamental to adapt instruments that allow the evaluation of this behavior for Brazilian children and adolescents. Objectives: The primary aim was to assess the psychometric properties (internal consistency, construct validity, criteria validity, and factor structure) of the Fear of Pain Questionnaire (PFOPQ) for adolescents and parents to Brazilian Portuguese. Also, to analyze the factor structures and their ability to identify subjects with chronic pain condition and the correlation of the BrP-FOPQ-A with saliva brain-derivateneurotrophic- factor (BDNF). Methods: A Cross-sectional study was conducted with 286 adolescents age range 11 to 18 [257 healthy adolescents (157 females) and 29 (16 females) with chronic pain adolescents]. Parents and adolescents completed the BrP-FOPQ. A team of experts according to the international guidelines translated the FOPQ. Convergent validity and factor analysis were performed. Later, a subsample (n=146) was used to correlate the BrP-FOPQ-A with saliva BDNF. Results: The BrP-FOPQ for adolescents and parents presented strong psychometric properties (Cronbach’s Alfa equal to 0.92 and 0.91, respectively). BrP-FOPQ-A confirmatory factor analysis yielded a two-factor structure while the factorial analyses of BrP-FOPQ-P showed that the best solution was a three-structure factorial. The BrPFOPQ- P scores in healthy adolescents and chronic pain conditions was 34.13 (16.71) vs. 43.14 (18.08), respectively. A Generalized Mixed Model showed that the scores in ADAPTAÇÃO PARA O PORTUGUÊS DO BRASIL E PROPRIEDADES PSICOMÉTRICAS DO QUESTIONÁRIO DE MEDO DA DOR EM ADOLESCENTES 10 the BrP-FOPQ-A are higher in chronic pain conditions compared to healthy subjects [33.80 (10.76) vs. 29.20 (12.77), respectively; Wald χ2= (17.80; DF=1, P<0.0001)]. The model revealed that the BDNF was positively correlated with the score of BrP-FOPQ-A and subjects with chronic pain showed higher levels of BDNF. Conclusion: The BrP-FOPQ scores for adolescents and parents were found to be psychometrically robust and reliable instruments, with primary evidence of validity. Higher scores on the BrP-FOPQ-A were correlated positively with saliva BDNF and permit to identify subjects with chronic pain conditions.