Cisto ósseo aneurismático associado a fibroma ossificante trabecular juvenil : relato de caso

Abstract

Introdução: o cisto ósseo aneurismático é um achado relativamente incomum nos ossos faciais, sendo que pode ser visto secundariamente associado a outras lesões como o fibroma ossificante trabecular juvenil. A associação das duas condições é um achado raro na literatura. Objetivo: relatar e discutir, através de um caso cirúrgico, o tratamento de um caso de cisto ósseo aneurismático associado a fibroma ossificante trabecular juvenil. Relato de caso: paciente do sexo feminino, 9 anos, encaminhada devido aumento de volume com sintomatologia dolorosa na região de corpo de mandíbula lado esquerdo. Sem histórico de trauma em face. Os exames de imagens evidenciaram lesão expansiva no corpo de mandíbula, apresentando múltiplas lojas, estendendo-se de canino decíduo (73) até distal do primeiro molar permanente do lado esquerdo (36). Além disso, foi possível observar ruptura da cortical vestibular e lingual e comprometimento da basilar. O tratamento proposto foi remoção cirúrgica conservadora da lesão por meio do debridamento do leito, através de acesso cirúrgico intraoral, tendo sido colocado placa de fixação, de forma a garantir a resistência do remanescente ósseo. No entanto, após 9 meses do procedimento cirúrgico, foi possível observar novo aumento de volume na mesma região, que através dos exames complementares, confirmaram a recidiva da lesão. Devido a isso, optou-se pela remoção cirúrgica radical da lesão, através de acesso extraoral, seguido novamente de fixação da placa de titânio. Considerações finais: o tratamento do cisto ósseo aneurismático é por si só controverso, porém há uma tendência à escolha da ressecção com margem de segurança, possibilitando um tratamentoadequado, reduzindo a possibilidade de recidiva. Sendo assim, este parece ser o padrão de escolha para casos com lesões associadas como o fibroma ossificante trabecular juvenil.

Introduction: aneurysmal bone cyst is a relatively uncommon finding in facial bones, and may be seen secondary to other lesions such as the trabecular juvenile ossifying fibroma. The association of the two conditions is a rare finding in the literature. Objective: report and discuss, through a surgical case, the treatment of a case of aneurismal bone cyst associated with trabecular juvenile ossifying fibroma. Case reports: female patient, 9 years old, referred due to increased volume with painful symptomatology in the left side jaw body region. No history of trauma in the face. The imaging tests revealed expansive lesion in the jaw body, presenting multiple stores, extending from a deciduous canine (73) to distal to the first permanent left molar (36). In addition, it was possible to observe vestibular and lingual cortical rupture and basilar involvement. The proposed treatment was conservative surgical removal of the lesion by debridement of the bed through intraoral surgical access, and fixation plaque was placed in order to guarantee the resistance of the bone remnant. However, after 9 months of the surgical procedure, it was possible to observe a new volume increase in the same region, which through the complementary exams confirmed the recurrence of the lesion. Due to this, we opted for radical surgical removal of the lesion, through extra-oral access, followed again by fixation of the titanium plate. Final considerations: the treatment of aneurysmal bone cyst is controversial in itself, but there is a tendency to choose resection with safety margin, allowing an adequate treatment, reducing the possibility of recurrence. Therefore, this seems to be the pattern of choice for cases with associated lesions such as the juvenile trabecular ossifying fibroma.