Avaliação da segurança e eficácia do cateterismo cardíaco direito e esquerdo através do acesso antecubital e transradial em pacientes anticoagulados

Abstract

O acesso transradial para cateterismo cardíaco esquerdo e o acesso venoso antecubital com punção guiada por ecografia para cateterismo cardíaco direito, são estratégias que podem reduzir riscos, especialmente em pacientes anticoagulados. Nosso estudo tem como objetivo comparar a taxa de sucesso e a incidência de complicações vasculares imediatas do cateterismo cardíaco direito isolado (CCDI) ou combinado com cateterismo cardíaco esquerdo (CCEC) em pacientes anticoagulados e não anticoagulados, usando um protocolo específico de abordagem vascular em ambos os grupos. Foram incluídos prospectivamente 93 pacientes submetidos à CCDI ou CCEC através de punção venosa antecubital guiada por ultrassom e punção arterial transradial. Os desfechos principais foram taxa de sucesso e incidência de complicações vasculares imediatas. Do total, 44 pacientes eram anticoagulados e 49 não anticoagulados. Pacientes anticoagulados tinham mais fibrilação atrial e doença renal crônica. O principal motivo para anticoagulação foi TVP/TEP(50%) e 84% dos pacientes anticoagulados estavam em uso de warfarina. A taxa de sucesso do procedimento foi de 100% em pacientes anticoagulados e 96% em pacientes não anticoagulados (p = 0,1). Não houve diferença estatisticamente significativa na taxa de complicações entre pacientes anticoagulados e não anticoagulados. Nossa experiência sugere que o cateterismo cardíaco direito realizado pela via antecubital, com ou sem acesso transradial associado, apresenta taxas de sucesso e complicações semelhantes em pacientes anticoagulados quando comparado aos não anticoagulados.

Transradial access for left heart catheterization and antecubital venous access with ultrasound-guided puncture for right heart catheterization are strategies that may reduce risks, especially in anticoagulated patients. We sought to compare the success rate and incidence of immediate vascular complications of either isolated right heart catheterization (IRHC) or combined left and right heart catheterization (CLRHC) in anticoagulated versus non-anticoagulated patients, using a specific protocol for vascular approach in both groups. Nine-three patients who underwent IRHC or CLRHC with ultrasound-guided antecubital venous access and transradial arterial access were prospectively enrolled. Primary outcomes were success rate and incidence of immediate vascular complications. Patients were followed up to hospital discharge. Of total, 44 patients were anticoagulated and 49 were not anticoagulated. Anticoagulated patients had more atrial fibrillation and chronic kidney disease in comparison to non-anticoagulated patients. The main reason for anticoagulation was DVT/PTE (50%) and the majority of the anticoagulated patients were on Warfarin (84%). Success rate was 100% in anticoagulated and 96% in non-anticoagulated patients (p = 0.1). There was no statistically significant difference in the rate of immediate vascular complications between anticoagulated and non-anticoagulated patients (0% vs 4%, p = 0.3). Antecubital venous access for right cardiac catheterization, with or without associated transradial left heart catheterization, had similar rates of success and immediate vascular complications in anticoagulated patients when compared to non-anticoagulated patients.