Avaliação de demência em ambulatório especializado no Sul do Brasil : tempo do início dos sintomas até a avaliação com especialista e fatores associados

Abstract

Introdução: a demência é um desafio global, especialmente na América Latina. O diagnóstico precoce tem muitos benefícios e deve ser uma prioridade. No Brasil, ele é feito por especialistas na maioria dos casos. Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar qual é o tempo médio entre o início dos sintomas até a avaliação com especialista e seus possíveis fatores relacionados. Métodos: trata-se de um estudo transversal de base de dados com 245 pacientes ambulatoriais com demência, em um hospital universitário do sul do Brasil, que avalia apenas indivíduos provenientes do Sistema Único de Saúde (SUS). O desfecho principal foi o tempo entre o início dos sintomas até a avaliação com o especialista, relatada pelos informantes na primeira consulta. Os indivíduos foram separados em dois grupos: tempo até a consulta menor e maior que 1 ano. A análise univariada foi usada para testar os possíveis fatores relacionados à avaliação tardia pelo especialista. Resultados: o tempo médio entre o início dos sintomas e a avaliação com o especialista foi de 3,3 ± 3,3 anos. Os indivíduos que chegaram para avaliação após 1 ano do início dos sintomas foram mais diagnosticados com demência devido à doença de Alzheimer, ao passo que aqueles que chegaram antes de 1 ano, foram diagnosticados com demência vascular e outros tipos de demência, tiveram início do quadro mais repentino e subagudo, sintomas neuropsiquiátricos na apresentação, progressão rápida, uso de álcool e antipsicóticos (p <0,05). Na análise multivariada, apenas alterações de personalidade e início rápido dos sintomas mostraram-se preditores para chegada mais precoce no especialista, mesmo controlando possíveis confundidores. Conclusão: este estudo evidenciou um longo tempo entre o início dos sintomas até a avaliação do especialista e indivíduos com alterações de personalidade e apresentação mais rápida dos sintomas foram encaminhados mais precocemente.

Background: dementia is a global challenge, especially in Latin America. Early diagnosis has many benefits and is a priority. In Brazil most of cases are diagnosed by specialist. Objective: we aimed to study the average time from symptom onset to specialist assessment and related factors. Methods: this is a cross-sectional database study among 245 patients with dementia from an outpatient clinic in a tertiary university hospital in Southern Brazil, which only assesses individuals from the Unified Health System (SUS). The outcome variable was time from symptom onset to specialist assessment, reported by the informants in the first consultation. After that, individuals were separated in two groups, less and more than 1 year to specialist assessment. Univariate analysis was used to test the potential related factors associated with the delayed specialist assessment. Results: the average time from symptom onset to specialist assessment was 3.3 ± 3.3 years. In the unadjusted analysis, individuals who were assessed after 1 year were diagnosed with Alzheimer’s Disease, while who came before 1 year were most likely diagnosed with vascular dementia and other dementia types, had more sudden and subacute onset, neuropsychiatric symptoms at presentation, rapid progression, alcohol and antipsychotics use (p < 0.05). In the multivariate analysis, the effects of personality changes and onset presentation persisted, even controlling for other significant characteristics. Conclusion: this study found a long time from symptoms onset to specialist assessment and individuals with personality changes and faster presentation were referred earlier.