Análise dos custos da internação hospitalar de pacientes em ventilação mecânica invasiva e fatores associados

Abstract

Introdução: A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é uma unidade com elevado custo hospitalar, devido à necessidade de espaço específico, profissionais especializados e tecnologias para o cuidado. Diversos pacientes necessitam de ventilação mecânica (VM) invasiva e por tempo prolongado, consequentemente gerando um custo ainda mais elevado à instituição. O objetivo deste trabalho foi identificar os fatores associados a maiores custos da internação hospitalar dos pacientes submetidos à VM invasiva na UTI. Métodos: Estudo transversal com 316 pacientes, submetidos à VM invasiva e internados na UTI, no período de fevereiro de 2015 a julho de 2016. A coleta de dados foi realizada em prontuário eletrônico. As variáveis estudadas foram: idade, sexo, causa da internação, diagnóstico na admissão, comorbidades, Simplified Acute Physiology Score (SAPS-3), permanência na UTI, dias de VM, reintubações, reinternações, óbito na UTI ou intrahospitalar. Resultados: Os fatores que associaram-se significativamente com o aumento do custo da internação hospitalar foram: maior tempo de permanência hospitalar pós alta da UTI 4 (0-12) dias; maior tempo de VM 7 (3-14) dias; tabagismo; maior tempo de permanência na UTI 10 (5-18) dias e presença de infecção nosocomial. Conclusão: A identificação dos fatores como VM prolongada, maior tempo de permanência na UTI, maior tempo de permanência pós UTI, tabagismo e presença de infecção nosocomial, estes aumentam o custo da internação. Conhecendo esses fatores os profissionais de saúde podem melhorar o direcionamento de recursos e planejamento da alta pós-cuidados intensivos. Estratégias de gestão devem ser compartilhadas com a equipe multiprofissional na busca de melhorias nos processos de cuidado, gerenciamento dos custos associados à assistência à saúde e desfechos dos pacientes.

Introduction: The intensive care unit (ICU) is a high-cost unit in a hospital, because it requires specific space, specialized personnel, and a specific range of technologies for care. Many patients need long-term invasive mechanical ventilation (MV), which consequently generates an even higher cost to the hospital. The objective of this study was to identify factors associated with the increased hospitalization costs of patients receiving invasive MV in the ICU. Method: This was a cross-sectional study of 316 ICU patients receiving invasive MV. Data were collected from the patients’ medical records. The following variables were investigated: age, sex, cause of hospitalization, admission diagnosis, comorbidities, Simplified Acute Physiology Score (SAPS-3), ICU stay, MV days, reintubations, readmissions, and ICU and intrahospital mortality. Results: The factors associated with increased hospitalization costs were longer hospitalization after ICU discharge (4 days, range 0-12), longer MV duration (7 days, range 3-14), smoking, longer ICU stay (10 days, range 5-18), and presence of nosocomial infection. Conclusion: Factors that increase hospitalization costs were identified, including prolonged MV, prolonged ICU stay, prolonged hospitalization after ICU discharge, smoking, and presence of nosocomial infection. Knowledge of these factors can help healthcare professionals improve resource allocation and post-ICU care planning. Management strategies should be shared with the multidisciplinary team to improve care processes, management of healthcare-related costs, and patient outcomes.