Obesidade e fatores de risco cardiovascular da adolescência à vida adulta

Abstract

O objetivo desta tese é avaliar a associação entre obesidade e fatores de risco cardiovascular da adolescência à vida adulta. Para abordar essa temática foram realizados três estudos com delineamentos e fontes de dados distintos. O primeiro estudo que compõe esta tese investigou a prevalência de excesso de peso em adolescentes brasileiros e suas mudanças temporais por meio de uma revisão sistemática com metanálise. A busca na literatura recuperou 10.144 estudos, dos quais 151 foram incluídos na análise. Verificou-se aumento expressivo na prevalência de excesso de peso, sobrepeso e obesidade nas últimas décadas. A prevalência de excesso de peso encontrada foi de 8,2% (IC95% 7,7-8,7) até o ano 2000, 18.9% (IC95% 14,7-23,2) entre 2000 e 2010, e 25,1% (IC95% 23,4-26,8) após 2010. Também foram encontradas diferenças regionais significativas, com as regiões Sudeste e Sul apresentando as maiores prevalências gerais. O segundo estudo avaliou a associação entre o grau de obesidade e fatores de risco cardiometabólicos em adolescentes brasileiros participantes do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA). De um total de 37.892 indivíduos, 8.708 apresentaram excesso de peso, sendo 17,2% com sobrepeso, 5,6% com obesidade e 1,3% com obesidade severa. Foi observada associação do aumento da gravidade da obesidade com pior perfil cardiometabólico na amostra, mesmo após ajuste para múltiplas variáveis. O terceiro estudo investigou a associação entre níveis de NT-proBNP e risco de obesidade em adultos da coorte do Atherosclerosis Risk in Communities Study (ARIC). Dados de 9.681 participantes foram analisados, provenientes de duas visitas com seis anos de intervalo entre elas. Comparados com indivíduos no quartil de NT-proBNP mais elevado, aqueles no quartil mais baixo tinham maior chance de apresentar obesidade na visita inicial (OR 1,25; IC95% 1,08-1,45) e de desenvolver obesidade no seguimento (OR 1,35; IC95% 1,07-1,69). Diante dessas informações, conclui-se que o excesso de peso é importante problema de saúde pública que vem aumentando nos últimos anos entre adolescentes, causando inúmeros problemas de saúde que estão intimamente relacionados com o grau de obesidade. O estudo de novos fatores de risco para a obesidade, como os níveis de peptídeos natriuréticos, é necessário para o entendimento da etiologia da obesidade e possível prevenção por meio de intervenções precoces.

The objective of this thesis is to evaluate the association between obesity and cardiovascular risk factors from adolescence to adulthood. To address this theme, three studies were carried out with different designs and data sources. The first study that composes this thesis investigated the prevalence of excess weight in Brazilian adolescents and its temporal changes through a systematic review with meta-analysis. The literature search retrieved 10,144 studies, of which 151 were included in the analysis. A significant increase in the prevalence of overweight, overweight and obesity in recent decades was observed. The prevalence of excess weight was 8.2% (95% CI 7.7-8.7) until the year 2000, 18.9% (95% CI 14.7-23.2) between 2000 and 2010, and 25.1% (95% CI 23.4-26.8) after 2010. Significant regional differences were also found, with the Southeast and South regions showing the highest overall prevalence. The second study evaluated the association between the degree of obesity and cardiometabolic risk factors in Brazilian adolescents participating in the Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (ERICA). Of a total of 37,892 individuals, 8,708 had excess weight, being classified with overweight (17.2%), obesity (5.6%) and severe obesity (1.3%). It was observed that increasing severity of obesity was associated with a worse cardiometabolic profile in the sample, even after adjusting for multiple variables. The third study investigated the association between NT-proBNP levels and risk of obesity in adults in the Atherosclerosis Risk in Communities Study (ARIC) cohort. Data from 9,681 participants were analyzed, from two visits with a six-year interval between them. Compared with individuals in the highest NT-proBNP quartile, those in the lowest quartile were more likely to have obesity at the baseline (OR 1.25; 95% CI 1.08-1.45) and to develop obesity at follow-up (OR 1.35; 95% CI 1.07-1.69). Considering this information, it is concluded that weight excess is an important public health problem that has been increasing in recent years among adolescents, causing numerous health problems that are closely related to the degree of obesity. The study of new risk factors for obesity, such as levels of natriuretic peptides, is necessary to understand the etiology of obesity and possible prevention through early interventions.