Prevalência de restaurações defeituosas em dentes decíduos e fatores associados à decisão de reintervenção

Abstract

O objetivo do estudo é avaliar a prevalência de restaurações defeituosas em dentes decíduos de pacientes atendidos em um serviço público e fatores associados às decisões de reintervenção quando as restaurações se encontram alteradas ou com lesão de cárie adjacente. A amostra foi composta por todos os prontuários clínicos (censo) de pacientes com procedimento restaurador em dentes decíduos, atendidos no ano de 2017. Para análise dos fatores associados à decisão terapêutica (reintervenção) foram consideradas apenas as restaurações que apresentaram classificação R1 (restauração alterada) e R2 (lesão de cárie adjacente) ao primeiro exame clínico. Os registros clínicos foram avaliados retrospectivamente, para verificar se os dentes receberam as seguintes intervenções: controle/polimento, re-selamento das margens, reparo da restauração primária, substituição da restauração, endodontia ou exodontia. Foi estabelecido o desfecho “Sucesso” quando os dentes receberam monitoramento/polimento, re-selamento ou reparo da restauração primária. Para o desfecho “Falha”, foram considerados dentes que tiveram suas restaurações substituídas, foram tratados endodonticamente ou extraídos. Os dados foram analisados utilizando o software Statistical Package for Social Sciences versão 20.0 (SPSS Inc. Chicago, IL, USA, 2011) e expressos em frequências e percentuais de acordo com as variáveis independentes. Um modelo de Regressão de Poisson foi aplicado para testar a prevalência dos fatores relacionados ao paciente e ao dente/tratamento que poderiam influenciar na decisão de intervenção (reparo ou substituição). De 341 prontuários clínicos, 114 pacientes encaixaram-se nos critérios de inclusão, somando 302 restaurações e 37,75% delas estavam defeituosas. Verificou-se que restaurações com lesões adjacentes (R2) foram mais prevalentes em pacientes cárie ativos (p=0.03), sendo frequentemente mais substituídas do que reparadas (95%CI, 1.05 – 3.22, IRR=1.84, p=0.03). Conclui-se que o a presença de lesão de cárie adjacente a uma restauração defeituosa tem influência no tipo de intervenção, sendo as restaurações com lesão de cárie adjacente (R2) frequentemente mais substituídas.

This observational retrospective study evaluated the prevalence of defective restorations in patients examined at the Child and Adolescent Clinic at the School of Dentistry of the Federal University of Rio Grande do Sul (CIJ-UFRGS), and factors associated with the decisions to reintervention, when restorations were altered or with secondary caries. The sample consisted of all clinical records of patients with restorative procedure in primary teeth, treated in 2017. Only the restorations that presented R1 (altered restoration) and R2 (adjacent caries lesion) classification at the first clinical examination were considered for the analysis. The clinical records were retrospectively evaluated to verify if the teeth received the following interventions: monitoring / polishing, re-sealing of the margins, repair of the primary restoration, replacement of the restoration, endodontic treatment or extraction. The "Success" outcome was established when the teeth received monitoring / polishing, re-sealing or repair of the primary restoration. For the "Failure" outcome were considered teeth that had replaced restoration, were endodontically treated or extracted. Data were analyzed using Statistical Package for Social Sciences software version 20.0 (SPSS Inc. Chicago, IL, USA, 2011) and expressed in frequencies and percentages according to the independent variables. A Poisson Regression model was applied to test the prevalence of factors related to the patient and the tooth / treatment that could influence the intervention decision (repair or replacement). As results we found that from 341 clinical records, 114 patients met the inclusion criteria, adding 302 restorations, which 37.75% of them were defectives. Restorations with adjacent lesions (R2) were proportionally more frequent in active caries patients (p=0.03) and restorations with adjacent carious lesion (R2) were frequently more replaced (95%CI, 1.05 – 3.22, IRR=1.84, p=0.03). In conclusion, adjacent caries lesion has influence on the type of intervention, being restorations with adjacent carious lesion (R2) frequently more replaced.