Dor articular na infância : diagnóstico diferencial

Abstract

A dor articular é uma queixa muito comum no consultório pediátrico. A maioria das etiologias relacionadas a dor articular são causas benignas, porém é essencial que o pediatra saiba identificar sinais e sintomas que indicam a realização de investigação adicional e tratamento de urgência. A anamnese completa é essencial para a realização do diagnóstico diferencial das queixas musculoesqueléticas. Abordar as características da dor auxiliará o pediatra a identificar os sinais de alarme e a necessidade ou não de investigação complementar. Além disso, o exame físico minucioso pode dar pistas do diagnóstico, evidenciando artrite, hiperextensão articular ou outros sinais etiológicos. Os exames complementares são reservados para casos em que não é possível diferenciar a etiologia com a avaliação inicial ou quando evidenciam-se sinais de alarme: envolvimento inflamatório de articulações, sintomas sistêmicos, dor persistente ou bem localizada, recusa de colocar o peso do corpo na articulação afetada ou na suspeita de malignidade (dor muito intensa com recusa para caminhar, despertar noturno por dor com permanência de sintomas durante o dia, massa palpável no exame físico). É importante ressaltar que a dor articular na infância tem um diagnóstico diferencial amplo, podendo corresponder a condições benignas, mas também diagnósticos sérios que podem ter consequências devastadoras se não reconhecidos com urgência. Uma história completa associada a um exame físico detalhado pode diferenciar causas benignas de causas que necessitam investigação imediata.