Efeitos cardiovasculares dos anestésicos locais com e sem vasoconstritor : revisão sistemática de literatura

Abstract

Os pacientes portadores de doenças cardiovasculares que necessitam de tratamento odontológico específico constituem um grupo que apresenta necessidades especiais de atendimento. Podem apresentar durante o procedimento complicações graves como arritmias, angina instável, crises hipertensivas e até mesmo infarto agudo do miocárdio. Há concordância com relação à associação dos anestésicos locais aos vasoconstritores, porém o uso dessa agregação com segurança em pacientes com alterações cardiovasculares ainda é motivo de controvérsia. No intuito de promover a discussão e de obter conclusões baseadas em evidências científicas foi elaborada uma revisão sistemática de literatura. Esta revisão tem por objetivo principal provar a hipótese nula que o uso do anestésico local com ou sem vasoconstritor, aplicado ao atendimento odontológico em paciente portador de doença cardiovascular, se praticada com a técnica adequada e respeitando a dose máxima permitida para cada paciente e fármaco, não causa efeitos clínicos deletérios para o sistema cardiovascular. Contra a hipótese alternativa de causar tais efeitos. Ensaios clínicos randomizados avaliaram a presença ou ausência de alterações deletérias para o sistema cardiovascular em procedimentos odontológicos nos quais foi utilizada anestesia local com ou sem vasoconstritor. Para a identificação dos estudos incluídos nesta revisão ou considerados para a mesma, se desenvolveram estratégias de busca detalhadas para cada base de dados consultada. Dos 261 títulos pré-selecionados obteve-se 67 resumos. Destes, 18 artigos foram potencialmente escolhidos. Após leitura dos artigos completos, onze foram incluídos. A maioria dos estudos utilizados avaliou parâmetros como pressão arterial sistólica, diastólica e média, freqüência cardíaca e eletrocardiograma no pré, trans e pós-operatório. O uso de vasoconstritores incorporados nas soluções anestésicas locais não é contra-indicado em pacientes portadores de doenças cardiovasculares, desde que devidamente compensados. Não se observam alterações cardiovasculares significativas.