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Bloqueio completo do ramo esquerdo esforço-induzido : prevalência e prognóstico

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Bloqueio completo do ramo esquerdo esforço-induzido : prevalência e prognóstico

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Título Bloqueio completo do ramo esquerdo esforço-induzido : prevalência e prognóstico
Outro título Exercise-induced left bundle branch block : prevalence and prognosis
Outro título Bloqueo completo de la rama izquierda esfuerzo-inducido prevalencia y pronóstico
Autor Stein, Ricardo
Ho, Michael
Oliveira, Cristiano Machado de
Ribeiro, Jorge Pinto
Lata, Kusum
Abelha, Joshua
Olson, Harold
Myers, Jonathan N.
Resumen Fundamento: El bloqueo completo de rama izquierda esfuerzo-inducido (BCRI E-I) es un hallazgo infrecuente en el test de ejercicio y su prevalencia y significado pronóstico no son claros. Objetivo: Evaluar de forma longitudinal la prevalencia y el significado pronóstico del BCRI E-I en los hombres norteamericanos veteranos de guerra. Métodos: Evaluamos 9.623 pacientes que realizaron ergometría en cinta (TE) entre 1987 y 2007. Los resultados fueron comparados entre aquellos con TE normal (TE NL), los con BCRI E-I y los que presentaron infradesnivel del segmento ST (Dep ST) anormal. La mortalidad y la causa de las muertes fueron identificadas de forma ciega para los resultados del TE. Resultados: En esta cohorte prospectiva y después de las exclusiones, 6.922 individuos presentaron EC NL (57,2 ± 11,4 años), 1739 tuvieron Dep ST anormal (62,7 ± 9,8 años), y 32 casos de BCRI E-I fueron identificados (65,2 ± 11,9 años). La prevalencia del BCRI E-I fue del 0,38%. Después de 8,8 años, ocurrieron 1699 muertes por todas las causas y 610 muertes cardiovasculares (CV). La enfermedad arterial coronaria y la insuficiencia cardíaca fueron las más prevalentes en los pacientes con BCRI E-I. Los pacientes con BCRI E-I presentaron azar de 2,37 (p = 0,002) para la mortalidad por todas las causas, pero ella no fue significativa cuando se ajustó para la edad o cuando la mortalidad cardiovascular fue el desenlace evaluado. Conclusión: BCRI E-I es un hallazgo raro. Los individuos con BCRI E-I presentan una mayor mortalidad por todas las causas cuando se les compara con los de EC NL. Sin embargo, ese hecho se explica porque esos pacientes son significativamente más viejos y por presentar más enfermedades cardiovasculares asociadas. (Arq Bras Cardiol 2011; 97(1):26-32)
Abstract Background: Exercise-induced left bundle branch block (EI-LBBB) is an infrequent finding. Its prevalence and prognostic significance are not clear. Objective: To evaluate, in a longitudinal study, the prevalence and prognostic significance of EI-LBBB in American war veterans. Methods: We evaluated 9,623 patients submitted to an exercise test (ET) in treadmill between 1987 and 2007. The outcomes were compared between those with normal TE, the ones with EI-LBBB and the ones with down-sloping STsegment. Mortality and causes of death were identified while blinded to the ET results. Results: In this prospective cohort, 6,922 individuals had normal ET results (57.2 ± 11.4 years), 1,739 had abnormal ST-segment depression (62.7 ± 9.8 years), and 38 had EI-LBBB (65.2 ± 11.9 years). The prevalence of EI-LBBB was 0.38%. After 8.8 years, there were 1,699 deaths due to all-cause mortality and 610 cardiovascular (CV) deaths; coronary artery disease and heart failure were more prevalent in patients with EI-LBBB. Patients with EI-BCRE had a hazard ratio of 2.37 (p = 0.002) for all-cause mortality, but it was not significant when adjusted for age or when the CV death was the assessed outcome. Conclusion: EI-LBBB is a rare clinical finding. Individuals with BCRE-EI have higher all-cause mortality when compared to those with normal ET results. However, this fact is explained by the fact that these patients are significantly older and have more associated cardiovascular diseases. (Arq Bras Cardiol. 2011; [online].ahead print, PP.0-0)
Contido em Arquivos brasileiros de cardiologia. São Paulo. Vol. 97, n. 1 (jul. 2011), p. 26-32
Assunto Bloqueio cardíaco
Disfunção ventricular esquerda
Doença das coronárias
Teste de esforço
[en] Coronary disease
[en] Exercise test
[en] Heart block
[en] Left
[en] Ventricular dysfunction
[en] Veterans
[es] Bloqueo de rama
[es] Test de ejercicio
[es] Trastorno de la conducción
Origem Nacional
Tipo Artigo de periódico
URI http://hdl.handle.net/10183/34315
Arquivos Descrição Formato
000787375.pdf (533.6Kb) Texto completo (inglês) Adobe PDF Visualizar/abrir
000787375-02.pdf (372.2Kb) Texto completo (espanhol) Adobe PDF Visualizar/abrir

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