O tratamento de deficiência maxilar transversa por meio de expansão rápida da maxila e o consequente comportamento dos sistemas respiratório e auditivo

Abstract

Introdução: A deficiência maxilar transversa pode ser corrigida com sucesso durante a fase de crescimento, com recursos que proporcionam alterações dentoalveolares ou ortopédicas, sendo que um dos recursos amplamente descritos na literatura é a expansão rápida de maxila (ERM). Objetivo: revisar a literatura sobre os efeitos da ERM, relatando um panorama geral a respeito das modificações dentárias e esqueléticas que ocorrem frente a essa terapêutica. O objetivo específico é revisar o comportamento de estruturas contíguas à maxila, como da cavidade nasal e do sistema auditivo bem como as conseqüências desse tratamento na anatomia e fisiologia dessas estruturas em pacientes portadores de maxila atrésica, tratados com ERM. Materiais e métodos: Foi realizada a coleta de artigos nas bases de dados MEDLINE, LILACS e BBO sobre deficiência maxilar transversa no que se refere ao diagnóstico, tratamento através de ERM e efeitos dentários e esqueléticos produzidos por essa terapêutica. O termo expansão rápida de maxila foi inserido como palavra-chave nas bases de dados, posteriormente cruzando esse termo com respiração e perda auditiva. Os artigos encontrados tiveram suas referências revisadas manualmente e os estudos considerados de interesse para o trabalho foram também incluídos. Os dados foram analisados e apresentados em forma de texto e figuras. Conclusões: Frente à ERM ocorrem alterações dentárias significativas, especialmente no sentido transversal; ocorre aumento esquelético transversal nas larguras maxilar e nasal, particularmente na porção ântero-inferior da cavidade nasal; a ERM tem indicações ortodônticas e ortopédicas precisas, mas as indicações para obtenção de melhoras respiratórias ainda requerem estudos mais específicos; a maioria dos estudos aponta para uma melhora nos níveis de audição em paciente submetidos a essa terapêutica, mas os motivos dessas modificações ainda não estão claros; não existem ensaios clínicos randomizados adequados para permitir conclusões definitivas, havendo necessidade de estudos utilizando um protocolo científico rigoroso.

Introduction: Transverse maxillary deficiency may be corrected successfully during growth, with therapy that provides orthopedic and dentoalveolar changes, and the most common approach described in literature is rapid maxillary expansion (RME). Objective: review the literature about RME effects, reporting an overview on the dental and skeletal changes that occur during this treatment modality. The specific objective is to review the behavior of contiguous structures, such as the nasal cavity and auditory system as well as consequences on anatomy and physiology of this structures in patients with maxillary atresia treated with RME. Methods: articles were collected in MEDLINE, LILACS and BBO concerning tranverse maxillary deficiency regarding diagnosis, treatment by RME and skeletal and dental effects produced by this treatment. The term rapid maxillary expansion was inserted as a keyword in the database, then crossing this term with respiration and hearing loss. The articles found had references manually reviewed and studies considered of interest were also included. The data were analyzed and presented in text and figures. Conclusions: Through use of RME significant dental changes occur, especially in the transversal dimension; there is an increase in skeletal transverse maxillary width and nasal mucosa, particularly in the anteroinferior portion of the nasal cavity; RME is indicated in precisely selected cases, but to indicate it for obtaining respiratory improvements still require more specific studies; most studies point to an improvement in hearing levels in patients undergoing this treatment, but the reasons for such changes remain unclear; there are no randomized clinical trials adequate to allow definitive conclusions, studies are needed using a rigorous scientific protocol.