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Validação de um questionário de frequência alimentar para estimar o índice glicêmico e a carga glicêmica da dieta de pacientes com diabetes

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Validação de um questionário de frequência alimentar para estimar o índice glicêmico e a carga glicêmica da dieta de pacientes com diabetes

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Título Validação de um questionário de frequência alimentar para estimar o índice glicêmico e a carga glicêmica da dieta de pacientes com diabetes
Autor Riboldi, Bárbara Pelicioli
Orientador Almeida, Jussara Carnevale de
Data 2011
Nível Graduação
Instituição Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Faculdade de Medicina. Curso de Nutrição.
Assunto Consumo de alimentos
Diabetes mellitus tipo 2
Estudos de validação
Índice glicêmico
Questionários
Resumo Fundamento: A resposta glicêmica pós-prandial de fontes de carboidratos pode ser avaliada pelo índice glicêmico (IG) e carga glicêmica (CG) dos alimentos. Dietas com baixo IG/CG melhoram o controle glicêmico de pacientes com diabetes melito (DM). Para determinar a associação entre IG/CG e complicações crônicas do DM, instrumentos que avaliem a dieta habitual - como questionários de frequência alimentar (QFAs) - são necessários, mas precisam ser validados para a população em estudo. Objetivo: Avaliar a acurácia de um QFA elaborado para estimar o IG/CG da dieta de pacientes com DM. Métodos: Após elaborado, o QFA foi aplicado em pacientes com DM tipo 2 ambulatoriais sem orientação prévia de dieta duas vezes (intervalo de um mês) seguido por registros alimentares (RAs) com pesagem dos alimentos (dois dias de semana e um de final de semana). Os RAs preenchidos de maneira satisfatória foram utilizados como padrão de referência relativa. Dados da dieta foram convertidos em ingestão diária e a estimativa de IG/CG foi calculada. A confiabilidade do instrumento (QFA1 vs. QFA2), sua validade e concordância (QFA2 vs. RAs) foram avaliadas por teste t de student para amostras pareadas, coeficientes de correlação (de-atenuados conforme variação intraindividual obtida pelos RAs) e método gráfico de Bland-Altman (respectivamente). Curvas ROC com IG/CG do QFA2 foram construídas considerando excesso de peso (IMC>25 kg/m²) como desfecho e valores de sensibilidade (SS) e especificidade (EP) foram calculados. Resultados: Oitenta e oito pacientes responderam aos dois QFAs (confiabilidade) e 72 pacientes realizaram os RAs de maneira satisfatória (validação), sem diferenças entre os pacientes que participaram de cada etapa: 58% mulheres; 63±9 anos; IMC 29,6±3,9 kg/m2; HbA1c 8,9±2,0%; duração do DM de 10 (3-17) anos (n=88). As estimativas de IG (56,5±5,6% vs. 55,9±4,6%; p=0,142) e CG [125,7g (96,7g; 167,5g) vs. 120,7g (93,5g; 142,2g) p=0,112] dos QFAs não diferiram entre as duas aplicações e os coeficientes de correlação observados foram de 0,618 para IG e 0,561 para CG (p<0,001; para ambos). A estimativa de IG do QFA2 foi -1,50% (-2,93%; -0,07%) menor do que a estimativa de IG dos RAs (p<0,05), com coeficiente de correlação de 0,482 (p<0,05). Em relação a CG, não foram observadas diferenças entre as estimativas relatadas [120,7g (93,5g; 142,2g)] e registradas [117,5g (92,6g; 159,9g); p=0,469] e o coeficiente de correlação obtido foi de 0,455 (p<0,01). Segundo método gráfico de Bland-Altman, a média da diferença dos valores relatados e registrados observada para o IG foi de -1,49% (-13,67%;10,69%) e para CG foi de 0,02g (-0,36g; 0,40g). Somente a área sob a curva ROC para IG foi significativa (p=0,027), com valores de 0,72 (0,58; 0,86). O relato de 55% de IG no QFA apresentou valores de SS=100% e EP=99% na predição de IMC>25 kg/m2. Conclusão: O QFA construído demonstrou acurácia satisfatória e precisão em curto prazo para avaliar o IG/CG da dieta habitual de pacientes com DM tipo 2.
Tipo Trabalho de conclusão de graduação
URI http://hdl.handle.net/10183/35899
Arquivos Descrição Formato
000816232.pdf (1.181Mb) Texto completo Adobe PDF Visualizar/abrir

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