O colágeno em fáscia transversal de pacientes com hérnia inguinal direta submetidos à videolaparoscopia

Abstract

Objetivo: Analisar quanto à espessura, elementos constitutivos e quantificação do colágeno total amostras de fáscias transversais de pacientes entre 20 e 60 anos de idade, com hérnia inguinal direta, coletadas no momento da correção videolaparoscópica, comparando-as com amostras do mesmo tecido, retiradas de cadáveres. Métodos: Biopsias de 23 pacientes e de 22 cadáveres foram analisadas e comparadas. Utilizaram-se as técnicas de coloração de Hematoxilina- Eosina e Picrosirius. As imagens captadas foram analisadas por técnica videomorfométrica assistida por computador. Resultados: Constatou-se uma espessura de fáscia transversal nos controles, em média, de 4.5 milímetros. A espessura da fáscia transversal dos pacientes com hérnia foi, em média, 58 % menor (p< 0.001). Não se evidenciou algum processo de degeneração das fibras de colágeno atribuível à senilidade. O principal elemento constitutivo da fáscia, nos dois grupos, foi o tecido conjuntivo denso, representando cerca de 75 % nos controles e sendo um terço menor nos pacientes (p< 0.001). A área média percentual de colágeno no campo amostral dos pacientes encontrada foi metade da área dos controles (p< 0.001), resultando em uma menor quantidade de colágeno na parede posterior herniada. Conclusão: Os pacientes com hérnia inguinal direta apresentam menor quantidade de colágeno tanto absoluta quanto relativamente aos demais elementos constitutivos da fáscia transversal.

Purpose: To analyse in respect to thickness, constitutive elements and total collagen quantification, samples of transversalis fascia from direct inguinal hernia patients, between twenty and sixty years of age and colected at the moment of laparoscopic repair, compairing with samples of the same tissue, obtained from corpse. Methods: We collected 23 samples from patients and 22 samples from corpse. The samples were stained for Hematoxiline-eosine and Sirius-Red. The video captured images were analysed by computer-assisted videomorphometric techenic. Results: We noticed the thickness of normal transversalis fascia to be 4.5 milimetres. Otherwise, the transversalis fascia from patients were 58 % thinner (p< 0.001). There was no evidence of any senile degenerative process involving the collagen fibres. The Dense connective tissue was the principal constitutive element in both groups being responsable for 75 % of control’s fascia and 49 % for the hernia one (p< 0.001). The collagen’s mean percentual area in the sample field from patients were half the control’s area (p< 0.001), stablishing that there are less collagen in the hernia’s wall. Conclusion: The direct inguinal hernia patients have less collagen in transversalis fascia either absolutely or relatively to other constitutional elements.