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Tratamento cirúrgico das afecções traqueais : análise de 256 casos consecutivos

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Tratamento cirúrgico das afecções traqueais : análise de 256 casos consecutivos

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Título Tratamento cirúrgico das afecções traqueais : análise de 256 casos consecutivos
Autor Remolina Medina, Carlos Emilio
Orientador Moreira, José da Silva
Data 2010
Nível Mestrado
Instituição Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Faculdade de Medicina. Programa de Pós-Graduação em Ciências Pneumológicas.
Assunto Traquéia : Cirurgia
Resumo Introdução: Traqueoplastia é o procedimento de eleição para o tratamento definitivo das estenoses, malácia, fistula traqueoesofágica e tumores da via aérea central. Objetivo: Avaliar os resultados do tratamento cirúrgico (traqueoplastia) das afecções traqueais efetuadas em uma instituição em um período de dezenove anos. Métodos: Estudo de coorte histórica com intervenção, fundamentado em dados de prontuário médico hospitalar e de acompanhamento ambulatorial. Resultados: Entre Janeiro de 1990 e Junho de 2009, 256 pacientes foram submetidos à traqueoplastia. Tinham idade media de 42 anos, e 63,0% eram do sexo masculino. As indicações para a cirurgia foram: 64,8% estenose posinflamatoria, 10,2% re-estenoses, 7,4% fístula traqueo-esofágica, 6,3% ressecção de tumor traqueal, 5,5% tratamento de traqueomalacia, e 2,7% trauma traqueal. A principal abordagem foi por cervicotomia, em 95,6% dos casos. Efetuaram-se ressecção subglótica em 49,0% das vezes, anastomose traqueo-traqueal em 41,0%, correção de colapso com reforço (Marlex) 3,9%, enxerto condral (Cotton) 3,5% e sutura primária em 1,5%. Em 29,2% dos casos ocorreram complicações precoces, como deiscência 10,5%, infecção da ferida operatória 9,0%, infecção respiratória 5,9%. A principal complicação tardia foi a re-estenose, com freqüência 14,5%. A presença de diabete mostrou-se significativamente relacionada com complicações pós-operatorias (p = 0,03), e o uso corticosteróides esteve associado com risco para oocorrência de maus resultados nesses doentes (p = 0,01). A mortalidade operatória (30 dias) foi de 2,0%. Conclusões: O manejo cirúrgico das afecções traqueais é tarefa complexa, mas aceitável, com significativa morbi-mortalidade, mas com resultados satisfatórios.
Abstract Backgraund: Tracheoplasty is the procedure of election for the definitive treatment of stenosis, malacia, tracheoesophagic fistula and upper airway tumors. Objective: To analyze results of the surgical management of tracheal diseases in one single institution during nineteen years. Metods: Historical cohort study, through data collected from hospitalized patient and outpatient records. Results: Between January 1990 and June 2009, 256 patients were undergone to tracheoplasty. The average age was 42 years, and 63.0% were male. The indication for surgery was: 64.8% pos-inflamatory estenosis, 10.2% re-estenosis, 7.4% tracheoesophagic fistula, 6,3% tracheal tumor ressection, 5,5% treatment of tracheomalacy and 2,7% tracheal trauma. The main access was cervicotomy in 95.6%. It was performed subglotic ressection with crico-tracheal or thyroid-tracheal anastomosis in 49.0% of the cases, tracheo-tracheal anastomosis in 41.0%, tracheomalacy surgical treatment with prothesis of polipropileno in 3,9%, cartilage graft (Cotton) in 3,5% and primary suture in 1,5%. Early complications occurred in 29.2% of the times: deiscencia 10.5%, operatory site infection 9.0%, and respiratory infection 5.9%. The principal late complication was re-estenosis, in 14.5% of the cases. Diabetes was associated with postoperative complications (p=0.03), and corticosteroid use was associated to poor results (p=0.01). The surgical mortality (30 days) was 2.0%. Conclusions: The surgical treatment of tracheal diseases is an aceptable complex task, with significant morbid-mortality risk, but with satisfatory results.
Tipo Dissertação
URI http://hdl.handle.net/10183/60812
Arquivos Descrição Formato
000863250.pdf (588.6Kb) Texto completo Adobe PDF Visualizar/abrir

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