Vacinas para a prevenção da tuberculose : a luta contra a peste branca

Abstract

Aproximadamente dois milhões de pessoas morrem de tuberculose (TB) por ano, o que representa uma morte a cada 18 segundos. Estimativas sugerem que um terço da população mundial está infectado com o M. tuberculosis, agente etiológico da TB que sozinho é responsável por mais mortes do que qualquer outro agente patogênico. A co-infecção com o HIV e a emergência de TB resistente a múltiplas drogas representam um desafio à saúde pública. Embora a vacinação por BCG seja uma estratégia profilática eficaz e segura para prevenir formas severas da doença em crianças, a eficácia da mesma é insuficiente para a proteção contra a forma pulmonar em adolescentes e adultos, que correspondem à população mais acometida pela doença. Deste modo, existe uma urgente necessidade de novas estratégias profiláticas, que utilizem novas abordagens de vacinação, como a substituição da BCG e/ou o seu reforço. Dentre as principais estratégias de vacinação que têm sido estudadas, consta a vacinação administrada antes da exposição ao patógeno (pré-exposição) ou depois (pós-exposição). Diferentes populações necessitam ser vacinadas, que correspondem àqueles já vacinados com a BCG na infância e àqueles infectados com M. tuberculosis e/ou com HIV, desse modo, necessitando de atenção especial. A presente revisão apresenta alguns aspectos gerais sobre a TB e seus agentes etiológicos, tipos de imunidade gerados por esta doença e os principais candidatos a vacinas contra a TB que estão atualmente em ensaios clínicos. Para tanto, os mesmos foram divididos em duas categorias principais de acordo com os regimes de pré e pós-exposição.

Every year almost 2 million people have died from tuberculosis (TB), equaling one death every 18 seconds. Estimatives suggest that one third of the world population is infected with M. tuberculosis, the etiological agent which is responsible for more deaths than any other single infectious organism. Co-infection with HIV and the emergence of multidrug-resistant TB is a threat to public health. Although vaccination with BCG is an effective and safe prophylactic strategy to prevent severe forms of the disease in children, it´s effectiveness is not sufficient to protect against pulmonary TB in adolescents and adults, the most affected population. Thus, there is an urgent need for new prophylactic strategies, using new approaches to out of vaccination, as the replacement of the BCG and / or its reinforcement. Among the main vaccination strategies that have been studied, are the vaccination given before (pre-exposure) or after (post-exposure) exposure to the pathogen. Different populations need to be vaccinated, which include those who had already been vaccinated with BCG in infancy and those infected with M. tuberculosis and / or HIV infection, thus requiring special attention. This review presents some general aspects of TB and their etiologic agents, types of immunity generated by this pathogen and the leading candidate vaccines against TB that are currently in clinical trials. To do so, they were divided into two So we have presented this work divided into main categories according to the schemes of pre-and post-exposure.