Erupção ectópica de primeiros molares permanentes superiores : revisão de literatura

Abstract

Erupção ectópica é uma alteração do caminho padrão de erupção da dentição permanente. Com base nos estudos avaliados, observa-se uma prevalência em torno de 4% para população em geral e de quase 20% para irmãos de crianças afetadas. O molar é considerado como ectopicamente irrompido quando na radiografia observa-se uma imagem sobreposta do elemento impactado sobre a raiz disto-vestibular do dente decíduo. O atraso unilateral ou bilateral no surgimento do primeiro molar superior permanente ou um trajeto de erupção em que as cúspides distais estão surgindo antes das cúspides mesiais deve ser considerado como sinal deste distúrbio. Uma radiografia de acompanhamento ao longo do tempo vai permitir o diagnóstico diferencial entre erupções ectópicas reversíveis e irreversíveis. Em ambos os casos, uma reabsorção patológica da raiz distal dos segundos molares decíduos é produzida. Quando apenas pequenas quantidades de reabsorção forem observadas a autocorreção espontânea pode ser esperada, estando indicado um período de acompanhamento. Porém, se o bloqueio da erupção persistir ou a reabsorção continuar a aumentar algum tipo de tratamento estará indicado. Quando a intervenção se fizer necessária a abordagem básica é distalizar e verticalizar o dente erupcionado ectopicamente. Se a necessidade de movimentação for pequena pode-se, então, utilizar separador de latão, mola de separação ou separador elástico para que se tenha os movimentos desejados. Em casos onde houver a necessidade de maior movimento para distal do que se consegue com estes simples aparelhos, deve-se utilizar mecânicas mais sofisticadas, inclusive aparelhos extra-oral.

Ectopic eruption is a change in the default path of eruption in the permanent dentition. Based in the studies reviewed, there is a prevalence of about 4% for the general population and nearly of 20% for siblings of affected children. The molar is considered ectopically erupted when in the radiograph there is a superimposed image of the impacted element on the distobuccal root of the deciduous tooth. Unilateral or bilateral delay in the emergence of the first permanent molar eruption path or if the distal cusps are appearing before the mesial cusps that should be considered as a sign of this disorder. A radiograph follow-up over time will allow the differential diagnosis between reversible and irreversible ectopic eruption. In both cases, a pathological resorption in the distal root in the second primary molars are produced. When only small amounts of resorption were observed, spontaneous selfcorrection could be expected, and a monitoring period. Is indicated however, if the blocking eruption persists or the reabsorption continues to increase, some kind of treatment will be indicated. When intervention is necessary, the basic approach is to distalize and verticalize the ectopically erupted tooth. When a little movement, is need a brass separator, separating spring or elastic in order to have the desired movement. In cases where there is a need separador can be used in order for greater distal movement than is achieved with these simple devices, we should used more sophisticated mechanics, including extra-oral devices.