Alterações endodônticas em dente permanente com história de trauma em dente decíduo - relato de caso clínico

Abstract

Os traumatismos dentários na dentição decídua são frequentes e é comum a ocorrência de lesões luxativas devido ao fato de que o tecido ósseo nesta idade é menos denso e mineralizado. Isto promove danos não somente a dentição decídua, mas também a permanente, podendo ocasionar alterações no germe dentário ainda em formação. Dilacerações dentárias e calcificações pulpares entre outras alterações podem ser resultados destes traumas. Este trabalho relata o caso de uma criança de 11 anos de idade que sofreu uma intrusão dentária do elemento 61 há 8 anos, tendo como consequência a presença de dilaceração coronária e radicular e calcificação da câmara pulpar do dente 21. Foi realizado o tratamento endodôntico deste elemento com o objetivo de reestabelecer a função e a estética do mesmo. Identificou-se uma anatomia endodôntica complexa com a presença dos canais principal, colateral e lateral. Utilizou-se instrumento modificado para tentativa de localização do canal principal e devido à complexidade da anatomia endodôntica promoveu-se desvio do trajeto do canal e duas perfurações. Foi utilizada a técnica escalonada para o preparo dos canais e como agente irrigante utilizou-se solução de hipoclorito de sódio à 2,5%. Como medicação intra canal foi utilizado pasta de hidróxido de cálcio no canal principal num período de 15 dias e sobre as perfurações colocou-se pó de hidróxido de cálcio P.A. Os canais foram obturados com cones de guta percha e cimento Endofill pela técnica de condensação lateral. O tratamento endodôntico de um dente permanente com alterações morfológicas resultantes de um trauma prévio ao dente decíduo se tornou bastante complexo em função das alterações morfológicas ocorridas. Nestes casos, o acesso endodôntico, o PQM e a obturação do canal radicular devem ser conduzidas com extrema cautela a fim de evitar acidentes e complicações.

Dental injuries in the primary dentition are frequent and it is common to injury luxativas due to the fact that the bone at this age is less dense and mineralized. This promotes not only damage to the primary dentition, but also permanent and may cause changes in tooth germ still in training. Coronary laceration and calcification pulp among other changes may be the result of these traumas. This paper reports the case of an 11 year-old child who suffered an intrusion dental Element 61 8 years, resulting in the disruption and coronary calcification of the pulp chamber of the tooth 21. Was performed endodontic treatment of this element in order to restore the function and aesthetics of it. Identified a complex endodontic anatomy with the presence of the main channels, side and side. Modified instrument was used to attempt to localize the main channel and due to the complexity of the root canal anatomy was promoted detour path channel and two perforations. Stepwise technique was used for the preparation of canals and irrigating agent used is sodium hypochlorite at 2.5%. Intra channel as medication was used calcium hydroxide paste in the main channel over a period of 15 days and placed on the perforations powder was calcium hydroxide. The canals were filled with gutta-percha and Endofill by lateral condensation. The endodontic treatment of a tooth with permanent morphological changes resulting from a previous trauma to primary tooth has become quite complex depending on the morphological changes occurred. In these cases, the endodontic access, the PQM and root canal filling should be conducted with extreme caution to avoid accidents and complications.