Associação da síndrome metabólica e periodontite : revisão sistemática e metanálise

Abstract

OBJETIVO Avaliar as evidências quanto à associação entre síndrome metabólica e periodontite através de uma revisão sistemática da literatura e metanálise de estudos observacionais. MATERIAIS E MÉTODOS Os estudos foram acessados através de busca nas bases eletrônicas Medline, EMBASE e Biblioteca Cochrane e de busca manual para identificar estudos, observacionais, originais, realizados com população adulta, que avaliaram a associação entre síndrome metabólica e doença periodontal. Os estudos deveriam mencionar critério de diagnóstico para síndrome metabólica e pelo menos uma medida clínica para o diagnóstico de periodontite e apresentar as medidas de efeito através de razão de chance (OR), risco relativo (RR) ou taxa de prevalência (PR). Os dados foram extraídos por dois investigadores, de maneira independente. A metanálise dos estudos incluídos foi realizada utilizando-se modelos randômicos. RESULTADOS A revisão sistemática incluiu 17 estudos observacionais, que preencheram os critérios de inclusão. Na metanálise foram incluídos 11 estudos, totalizando dados de 38.189 pacientes. Encontrou-se associação entre síndrome metabólica e periodontite com um OR de 1,78 (IC 95% 1,38- 2,30), e heterogeneidade de i2=93%. Para investigar a alta heterogeneidade foram (1) rodadas análises sequenciais, excluindo-se um estudo por vez, (2) metarregressão avaliando-se isoladamente idade, tabagismo, critério de diagnóstico para síndrome metabólica e exame periodontal completo versus parcial, (3) análise de subgrupos analisando-se em separado estudos em população asiática e não asiática e análise de sensibilidade. A heterogeneidade foi reduzida de forma significativa quando subdividiu-se os estudos com origem em população asiática (OR 2,06, IC 95% 1,60– 2,85, i2= 83,1%) e em população não asiática (OR 1,12 IC 95% 1,04- 1,68, i2=65,3%). CONCLUSÃO Os achados deste estudo reportam uma associação significativa entre síndrome metabólica e doença periodontal. A falta de um número suficiente de estudos longitudinais impede que se estabeleça a direção desta associação. Devido a alta heterogeneidade encontrada, estudos de intervenção bem controlados são necessários para que se conheça a magnitude dessa associação.

PURPOSE To investigate the association of metabolic syndrome and periodontitis by means of a systematic review and a meta-analysis of observational studies. RESEARCH DESIGN AND METHODS The electronic databases Medline, EMBASE and The Cochrane Library were searched for observational studies that evaluated the association of Metabolic Syndrome and Periodontitis. Hand search was also done. Data extraction was performed by two reviewers independently. Pooled effect estimates were obtained by using random-effects meta-analysis. RESULTS Systematic review included 17 studies that fulfilled the inclusion criteria. Meta-analysis was done with 11 studies, providing data of 38.189 patients. The results showed that there is an association estimated in an OR of 1,78 (95%IC 1,38- 2,30) between metabolic syndrome and periodontitis. A high heterogeneity was present (i2=93%). To investigate heterogeneity (1) the meta-analysis was re-ran excluding studies one at a time, (2) univariate metaregression was performed analyzing smoke status, metabolic syndrome criteria and parcial versus complete periodontal record, (3) subgroup analysis splitting studies in those performed with Asiatic populations and with non-Asiatic populations and sensitivity analysis. The heterogeneity was reduced significantly when subgroup analysis was done, for Asiatic population an OR of 2,06 (95% IC 1,60-2,85) and i2= 83,1% and for non-Asiatic population an OR of 1,12 (95% IC 1,04- 1,68) and i2=65,3% were found. CONCLUSION This study showed a significant association between metabolic syndrome and periodontitis. The lack of longitudinal studies in this area prevent from setting the direction of this association. Due to the high heterogeneity found, interventional and well controlled studies are encouraged to elucidate the magnitude of this association.