Análise de danos do DNA de linfócitos na equipe de enfermagem ocupacionalmente exposta à radiação ionizante

Abstract

Introdução: Os efeitos biológicos decorrentes da exposição às radiações ionizantes em altas doses são bem conhecidos. Já os efeitos decorrentes da exposição a baixas doses, como em situação ocupacional, não estão completamente determinados, podendo ser confundidos com a ação de outros agentes, como o estresse. Objetivos: Analisar danos no DNA de linfócitos na equipe de Enfermagem ocupacionalmente exposta à radiação ionizante, podendo ou não estar sob estresse, em um hospital universitário no sul do Brasil. Método: Estudo transversal, do tipo caso-controle, incluiu 79 mulheres de equipes de Enfermagem oriundas das Unidades de Hemodinâmica, Radiologia, Ambulatório e de Internação Obstétrica, e classificadas em 2 grupos: 1_Expostos à radiação ionizante, n=38 (Unidades de Hemodinâmica e Radiologia) e 2_Não Expostos à radiação ionizante, n=41 (Ambulatório e Unidade de Internação Obstétrica). Foram avaliadas as lesões no DNA de linfócitos, concentrações de cortisol salivar, a escala de estresse percebido (escore máximo de 56), o teste de Stroop, o span de dígitos e de palavras. Após a coleta de sangue, o dano no DNA foi analisado usando-se a técnica do ensaio cometa e de micronúcleos (MN). As células foram classificadas de acordo com a freqüência (FD) e índice de danos (ID) baseados no tamanho da cauda do cometa. A concentração de cortisol salivar foi determinada em 3 momentos: ao acordar (Cortzero), 30 minutos após acordar (Cort30), e antes de dormir à noite (CortN). Os dados foram submetidos à ANOVA de uma via e à correlação de Pearson ou Spearman; p < 0,05 foi considerado como estatisticamente significativo. O estudo foi aprovado pelo comitê ético local. Resultados: Não houve diferença significativa para as variáveis ID, FD, MN, Cortzero, Cort30, CortN, Stroop_palavra, Stroop_cor, Stroop_cor/palavra entre os grupos. Mais de 73 % da equipe apresentaram níveis de cortisol salivar acima de 19.7 nmol/L; o escore médio de estresse percebido foi de 23,75 + 7,78. Os níveis de cortisol logo após acordar foram correlacionados positivamente com o desempenho cognitivo medido pelo teste de Stroop [(Stroop_cor: r= +0,224; p = 0,048; Stroop_palavra/cor (r= +0,276; p = 0,014)] e teste e Span de dígitos (r= +0,258; p = 0,022); entretanto, os níveis de cortisol salivar 30 minutos após acordar ou antes de dormir foram inversamente correlacionados com o desempenho cognitivo (Stroop_cor; r = - 0,243; p = 0,032). Conclusões: A exposição ocupacional à radiação ionizante, dentro dos limites da legislação vigente, não aumentou o dano no DNA de linfócitos na amostra estudada da equipe de Enfermagem do HCPA. Isso pode indicar uma conduta adequada de radioproteção, como rotação na equipe, ou efeito de hormese, assim como apontar outros riscos à equipe de Enfermagem além da radiação ionizante. As correlações entre aumento de estresse, redução da cognição e aumento de dano, alertam para as conseqüências do estresse para estes profissionais que lidam com a saúde.

Introduction: The biological effects due to exposure to ionizing radiation at high doses are well known. On the other hand, the effects due to low doses exposures, as in an occupational status, are not well defined and can still be mistaken by other agents, such as stress. Aim: To evaluate DNA damage in lymphocytes in a nursing team occupationally exposed to ionizing radiation, under stress or not, in a university hospital in southern Brazil. Method: Cross-sectional study, case-control design, included 79 women working in a nursing team in Hemodynamics, Radiology, Ambulatory and Midwifery Unit. They were classified in two groups: 1_Exposed to ionizing radiation, n=38 (Hemodynamics and Radiology Units) and 2_Unexposed to ionizing radiation, n=41 (Ambulatory and Midwifery Unit). DNA damage in lymphocytes and their salivary cortisol levels, the perceived stress scale (maximum score 56), the Stroop test, the digit and word span were evaluated. Blood was collected and DNA damage was analyzed using the comet assay and micronucleus test (MN). The cells were classified according to the damage frequency (FD) and index (DI) based on the comet tail size. Salivary cortisol levels were determined in three time points: at awakening (Cortzero), 30 minutes after waking up (Cort30) and before sleeping at night (CortN). Data were submitted to a one way ANOVA and to Pearson or Spearman´s correlation test; p < 0.05 was considered statistically significant. The study was approved by the local ethics committee. Results: No difference was found for the variables DI, FD, MN, Cortzero, Cort30, CortN, Stroop_word, Stroop_color, Stroop_color/word between the groups. More than 73 % of the team had the morning salivary cortisol levels above 19.7 nmol/L; the average perceived stress score was 23.75 + 7.78. The cortisol levels soon after awakening were positively related to cognitive performance measured by the Stroop test (Stroop_color: r= +0.224; p= 0.048; Stroop_word/color (r= +0.276; p = 0.014)) and digit span test (r= +0.258; p = 0.022); however, the cortisol levels taken 30 minutes after waking or at night were inversely related to the cognitive performance (Stroop test_color; r = - 0.243; p = 0.032). Conclusions: DNA damage in lymphocytes did not differ between nursing teams occupationally exposed or not exposed to ionizing radiation. It may indicate a good radioprotection policy, such as staff rotation, or hormesis effect for the exposed ones, as well as risks other than radiation to the healthcare team. Correlations among stress, cognition decrease and DNA damage increase, highlight the importance of stress consequences for those professionals responsibles for public healthcare.

Introducción: Los efectos biológicos de la exposición a las radiaciones ionizantes en dosis altas son bien conocidos. Ya, los efectos de la exposición a dosis bajas, como los que ocurren e situación laboral, no son completamente definidos y se puede confundir con la acción de otros agentes, como el estrés. Objetivos: Analizar daños en el ADN de los linfocitos en el personal de enfermería, ocupacionalmente expuesto a la radiación ionizante pudiendo o no estar sujeto al estrés, en un hospital universitario en el sur de Brasil. Método: El estudio transversal, del tipo caso - control, incluyó 79 mujeres de equipos de Enfermería, procedentes de las unidades de Hemodinámica, Radiología, Ambulatorios y de hospitalización obstétrica; ellas fueron clasificadas en 2 grupos: 1- Expuestos a la radiación ionizante, n= 38 (Unidades de Hemodinámica y Radiologia) y 2- No Expuestos a la radiación ionizante, n= 41 (Unidad Intensiva y de Internación Obstétrica). Fueron evaluados de acuerdo al daño en el ADN de los linfocitos, las concentraciones de cortisol salival, la escala de estrés percibido (puntuación máxima 56), el Teste de Stroop o span de dígitos y de palabras. Después de la colecta de sangre, se analizó el daño en el ADN mediante la técnica del teste cometa y de micronúcleos (MN). Las células fueron clasificadas de acuerdo con la frecuencia (DF) y el índice de daño (ID) basado en el tamaño de la cola del cometa. La concentración de cortisol en la saliva fué determinado en 3 momentos: al despertar (Cortcero), a 30 minutos después de despertar (Cort30) y antes de dormir, por la noche (CortN). Los datos fueron sometidos a ANOVA de una via y a la correlación de Pearson o Spearman; p < 0,05 fue considerado estadísticamente significativo. El estudio fue aprobado por el comité de ética local. Resultados: No hubo diferencia significativa, entre los grupos, para las variables ID, FD, MN, Cortcero, Cort30, CortN, Stroop_palabra, Stroop_color/palabra. Mas de 73 % del personal presentó niveles de cortisol salival mayores que 19,7 nmol/L; la puntuación media percibida de estrés fue 23,75 + 7,78. Los niveles de cortisol después de despertarse correlacionaron positivamente con el rendimiento cognitivo, medido por el Teste de Stroop [(Stroop_color: r = +0,224 , p = 0,048; Stroop_palabra / de color (r = +0,276, p = 0,014)] y el Teste de span de dígitos (r = 0,258, p = 0,022); no obstante, los niveles de cortisol en la saliva 30 minutos después de desperta, o antes de acostarse, correlacionasen inversamente con el rendimiento cognitivo (Stroop_color, r = - 0,243, p = 0,032). Conclusiones: La exposición ocupacional a la radiación, dentro de los límites de la Legislación vigente, no aumento el daño en el ADN de los linfocitos, en la muestra estudiada, del personal de Enfermería del HCPA. Esto puede indicar una conducta adecuada a la protección radiológica, como la rotación dentro del equipo, o al efecto de hormesis, así como puede apuntar a otros riesgos para el equipo de enfermería, a parte de la radiación ionizante. Un alto porcentaje de los profesionales de enfermería se encuentra bajo estrés. Las concentraciones de cortisol, al despertar y antes de dormir, están correlacionadas con los procesos de atención y memoria, que son de gran relevancia para los profesionales que actuan en la salud.