Conforto, segurança e qualidade da endoscopia digestiva alta após jejum de duas horas : um ensaio randomizado e controlado

Abstract

Base teórica: A endoscopia digestiva alta (EDA) é convencionalmente realizada após jejum de pelo menos 8 horas, o que pode não ser adequado para os pacientes, em termos de conforto e segurança. Estudos recentes têm indicado que a redução do tempo de jejum para 2 horas antes de procedimentos cirúrgicos abdominais eletivos é benéfico em vários quesitos para os pacientes. Objetivo: Avaliar conforto, segurança e qualidade da EDA sob sedação moderada após 2 horas de jejum para líquidos claros. Métodos: Realizamos um ensaio clínico no qual pacientes encaminhados para EDA eletiva foram aleatoriamente selecionados para um jejum de 8 horas (F8) ou um jejum curto de 2 horas (F2), antes da EDA. Para o jejum curto os pacientes foram orientados a não consumirem alimentos nas últimas 8 horas e a ingerirem 200 ml de Providextra® 2 horas antes do procedimento. Quatro endoscopistas experientes realizaram os exames sem o conhecimento do tempo de jejum. Questionarios estruturados foram desenvolvidos para avaliar conforto, segundo a impressão dos pacientes, e segurança e qualidade, segundo avaliação dos endoscopistas. Resultados: De 115 pacientes recrutados, 98 participaram do estudo (idade 48,5 ± 16,5 anos, 60% mulheres): 50 pacientes alocados para F2 e 48 para F8. As características demográficas e clínicas não diferiram entre os grupos F2 e F8. 0 grupo F2 apresentou menores taxas de desconforto do que o grupo F8, no que se refere aos itens , ansiedade (8% vs 25%, P = 0,029), mal-estar geral (18% vs 42%, P = 0,010), fome (44% vs 67%, P = 0,024) e fraqueza (22% vs 42%, P = 0,034). No quesito segurança, a ocorrência de regurgitação de conteúdo gástrico para o esôfago após intubação endoscópica não diferiu entre F2 e F8 (26% vs 19%, P = 0,471). Nenhum caso de aspiração pulmonar foi observado. No entanto, uma maior proporção de pacientes do F2 apresentou líquido de estase no estômago em relação a F8 (22% vs. 2%; P = 0,002), segundo avaliação subjetiva dos endoscopistas. Quanto à repercurssão sobre a qualidade do exame , a visibilidade da mucosa gástrica foi considerada normal na maioria dos pacientes, não diferindo entre F2 e F8 (96% vs 98%, P = 0,999). Conclusões: A endoscopia digestiva alta eletiva após 2 horas de jejum pós ingestão de líquidos claros foi mais confortável e igualmente segura em comparação ao exame com jejum convencional. Este preparo poderia ser instituido na prática endoscópica para pacientes em condições clínicas regulares encaminhados para endoscopia eletiva.