Banco de dados de cirurgia cardiovascular do Hospital de Clínicas de Porto Alegre – Projeto Ancora – HCPA : da elaboração à prática

Abstract

A necessidade crescente de melhoria na qualidade do atendimento aos pacientes e a busca do aprimoramento constante dos resultados cirúrgicos depende, sobretudo, da análise de dados precisos e confiáveis. Elaborar registros clínicos de alta qualidade implica no desenvolvimento de bancos de dados bem elaborados, de fácil aplicabilidade e reprodutíveis. Com este objetivo idealizou-se a criação do Projeto ANCORA-HCPA, bANCo de dadOs da ciruRgia cardiovasculAr do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, uma plataforma totalmente informatizada para coleta, armazenamento e análise de dados em cirurgia cardiovascular. Neste trabalho são descritas as etapas de construção e execução desta iniciativa, bem como os resultados preliminares obtidos após sua implementação no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, um hospital universitário terciário do Sul do Brasil. A nova plataforma foi criada baseada nas ferramentas do Google®. Dados de 271 pacientes consecutivos arrolados de maio de 2015 a fevereiro de 2017 foram prospectivamente recordados e analisados. Como resultado, obteve-se uma taxa de inclusão de 100% dos pacientes, sem perda de dados em um banco de dados composto por mais de 500 variáveis (235 pré-operatórias, 170 trans-operatórias, 37 durante internação em unidade de terapia intensiva e 73 pós-operatórias). Os principais desfechos adversos pós-operatórios precoces observados foram: fibrilação atrial nova (22,5%), broncopneumonia (10,7%), delirium (10,3%), insuficiência renal aguda (10%) e acidente vascular cerebral (5%). Comparando-se as taxas de mortalidade no primeiro e segundo ano da iniciativa, uma redução de 10,8% para 4% (p =0,042), respectivamente, foi evidenciada. Esta nova proposta de registro e análise de dados mostrou-se plenamente factível, efetiva e de ampla aplicabilidade, permitindo a avaliação das taxas de sucesso e complicações e o consequente desenvolvimento de programas de melhoria de qualidade cirúrgica.

Improvement in healthcare quality and surgical outcomes depends, first of all, on analysis of precise and reliable data. Building high-quality clinical records implies designing an accessible, easy-to-apply and reproducible database. We aimed to describe in a practical, step-by-step manner, the construction of a fully electronic cardiovascular database and the initial experience of working with it in a tertiary university hospital by 6 presenting the preliminary outcomes data. We described the creation and implementation of a novel biomedical database with the intent to be an easy and accessible tool with the potential to improve healthcare quality. The platform was created based on the Google ToolsTM. Data of 271 consecutive patients were prospectively recorded and analyzed. The initiative was implemented with plenty success. A 100% patient inclusion rate was obtained, with no data loss in a database composed by more than 500 variables (235 preoperative, 170 transoperative, 37 while in intensive care unit, and 73 postoperative). The more frequently observed early postoperative outcomes were: new atrial fibrillation (22.5%), bronchopneumonia (10.7%), delirium (10.3%), acute renal failure (10%) and stroke (5%). Comparing mortality rate between the first and second years, a significant reduction, from 10.8% to 4%, respectively, was made evident (p =0.042). This new proposal of data recording proved itself to be easy, feasible and with broad utility since it uses a free platform, universally available, in a process to uncover success and complication rates, thus leading to debate and healthcare quality improvement as demonstrated by our preliminary data analysis.