Erros de prescrição envolvendo quimioterápicos e outros medicamentos numa central de preparos de injetáveis

Abstract

Objetivo: Descrever os erros de prescrição envolvendo quimioterápicos e outros medicamentos numa central de preparo de medicamentos injetáveis de hospital universitário. Método: Realizou-se estudo descritivo retrospectivo com base nas informações de uma central de preparo de medicamentos injetáveis sobre erros de prescrição identificados na etapa de validação farmacêutica antes do preparo do medicamento no período de 2016 a 2017. Resultados: Foram avaliadas em média 1516 prescrições/mês e identificaram-se 562 erros de prescrição e a taxa de erros de prescrição envolvendo medicamentos foi de 1,5%. Dentre os medicamentos mais envolvidos em erros estão cisplatina (37,5%), etoposido (14,1%), carboplatina (8,9%), ciclofosfamida (5,7%) e oxaliplatina (4,1%). A maioria dos erros esteve relacionada com os diluentes associados aos preparos, seja na falta desta informação ou na prescrição de volumes fora da faixa de concentração exigida pelo preparo do medicamento com 56% e 22,6%, respectivamente. Em 94,3% das prescrições identificadas com erros foram necessárias intervenções farmacêuticas para sua correção antes do preparo com adesão em 99,6% dos casos. Conclusão: Apesar dos erros de prescrição estarem bem descritos na literatura, o estudo mostra a fragilidade do sistema prescritor, mesmo sendo informatizado, e a importância de barreiras ou processos organizados para se evitar erros de prescrição e de manipulação numa central de preparos de medicamentos injetáveis.

Objective: To describe the prescribing errors involving antineoplastics and others drugs in a centre for the preparation of injectable drugs at a university hospital. Method: A retrospective descriptive study was carried out based on the records of a drug preparation center with prescribing errors identified in the pharmaceutical validation phase prior to drug preparation in the period from 2016 to 2017.Results: A total of 1516 prescriptions/month were evaluated and 562 prescribing errors were identified and the prescription error rate involving medications was 1.5%. Of the drugs most involved in errors are cisplatin (37.5%), etoposide (14.1%), carboplatin (8.9%), cyclophosphamide (5.7%) and oxaliplatin (4.1%). Most of the errors were related to the diluents associated with the preparations, either in the absence of this information or in the prescription of volumes outside the concentration range required by the preparation of the drug with 56% and 22.6% respectively. In 94.3% of the prescriptions identified with errors, pharmaceutical interventions were necessary for its correction before preparation with adhesion in 99.6% of the cases. Conclusion: Although prescribing errors are described in the literature, the study presents the fragility of the prescriber system, even when it is computerized, and the importance of organized barriers or processes to avoid errors of prescription and manipulation in a centre for the preparation of injectable drugs.