Submandibular approach for orotracheal intubation in Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology

Abstract

Introduction: Submandibular tracheal intubation is a technique that can be applied in Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology,as well asother surgical specialties. Its main advantages are helpingin the surgical manipulation of the middle facial skeleton and jaw and allowing the intraoperative control of dental occlusion. The technique is analternative to elective tracheostomy. Objective and case report: The article presents the treatment of an adult patient, with sequelae of multiple fractures in the face due to a car accident, with endotracheal intubation using submandibular approach.Final considerations: In large surgical manipulations of the face, the submandibular approach for tracheal intubation allows a faster, facilitated anatomical access with a lower risk of damage to adjacent structures when compared to other pathways. It also guarantees excellent cervical mobility, the possibility of wide manipulation and the use of occlusion as a guide for surgical intervention.

Introdução:A intubação orotraqueal com trajeto submandibular é uma técnica que pode ser aplicada em Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo-faciais e outras especialidades cirúrgicas. Tem sua indicação diante da necessidade de manipulação cirúrgica do esqueleto fixo da face e mandíbula, permitindo o estabelecimentoda oclusão trans-operatória. A técnica é uma alternativa à realização da traqueostomia eletiva. Objetivo e relato do caso: O artigo tem por objetivo apresentar a intubação orotraqueal com trajeto submandibular, que foi aplicada em um paciente adulto, vítima de acidente automobilístico, com sequela de múltiplas fraturas em face. Considerações finais:Nas grandes manipulações cirúrgicas da face, o trajeto cirúrgico submandibular, para a passagem do tubo de anestesia, permite um acesso anatômico mais rápido, facilitado e com menor risco de danos às estruturas adjacentes, quando comparado com outras vias. Garante ainda, excelente mobilidade cervical, possibilidade de ampla manipulação e utilização da oclusão como guia para intervenção cirúrgica.

Introdución:La intubación orotraqueal con vía submandibular es una técnica que se puede aplicar en Cirugía y Traumatología Buccomaxilofacial y otras especialidades quirúrgicas. Está indicado por la necesidad de manipulación quirúrgica del esqueleto fijo de rostro y mandíbula, permitiendo el establecimiento de oclusión intraoperatoria. La técnica es una alternativa a la realización de una traqueotomía electiva. Objetivo y relato de caso: El artículotiene como objetivo presentar la intubación orotraqueal con vía submandibular, la cual se aplicó a un paciente adulto, víctima de un accidente automovilístico, con secuelas de múltiples fracturas en la cara. Consideraciones finales: En manipulaciones quirúrgicas mayores del rostro, la vía quirúrgica submandibular, para el paso del tubo de anestesia, permite unacceso anatómico más rápido, más fácil y con menor riesgo de daño a las estructuras adyacentes, en comparación con otras vías. También garantiza unaexcelente movilidad cervical, posibilidad de amplia manipulación y uso de la oclusión como guía para la intervención quirúrgica.