Rinotomia dorsal utilizando bisturi piezoelétrico ou micro serra sagital em cães : estudo ex vivo

Abstract

A rinotomia por acesso dorsal é utilizada principalmente no tratamento de tumores e outros distúrbios respiratórios, pois possibilita melhor visualização da anatomia nasal. Existem diferentes aparelhos para a realização da osteotomia para o acesso a cavidade nasal. O objetivo deste estudo é comparar a qualidade dos resultados entre duas técnicas de osteotomia e realizar uma análise sobre os efeitos dos instrumentos de perfuração piezelétricos e micro serra sagital. Foram realizadas 20 osteotomias na região nasal em cadáveres caninos, bilateralmente, avaliando-se o tempo de execução entre as duas técnicas, os danos térmicos causados na superfície óssea com o auxílio de uma câmera termográfica e a precisão de corte dos instrumentais através de microscopia óptica e microscopia eletrônica de varredura. Os resultados mostraram que não houve diferença no tempo de realização das osteotomias com os instrumentais utilizados. Verificou-se o aumento de temperatura na área cirúrgica durante a osteotomia com a micro serra sagital quando comparado ao instrumental piezoelétrico. Por meio de avaliação histopatológica, foi possível correlacionar os artefatos encontrados nas amostras da micro serra sagital com o aumento de temperatura em três bordas do retângulo maior, e, assim, associar a maiores lesões na superfície óssea. Esta correlação não foi identificada na piezocirurgia pois o aumento de temperatura não foi significativo em qualquer das bordas avaliadas. Em contraponto, na microscopia eletrônica de varredura não houve diferenças significativas que pudessem associar as áreas cirúrgicas de maior lesão óssea aos instrumentais. Conclui-se com os achados que ambos os instrumentais podem ser utilizados para osteotomia na região nasal, pois foi possível findar com êxito as osteotomias. Porém, o instrumental piezoelétrico proporcionou menor índice de aquecimento e de artefatos na superfície óssea.

Dorsal access rhinotomy is used mainly in cases of tumors and in the treatment of respiratory disorders, as it allows better visualization of the nasal anatomy. There are different devices for performing osteotomy to access the nasal cavity. The aim of this study is to compare the quality of results between two osteotomy techniques and to perform an analysis on the effects of piezoelectric drilling instruments and sagittal microsaws. Twenty osteotomies were performed in the nasal region in canine cadavers, bilaterally, evaluating the execution time between the two techniques, the thermal damage caused to the bone surface with the aid of a thermographic camera and the precision of the instruments' cutting through optical microscopy and scanning electron microscopy. Results showed that there was no difference in the time to perform the osteotomies with the instruments used. There was an increase in temperature in the surgical bed in the osteotomy with the sagittal micro saw when compared to the piezoelectric instrument. Through histopathological evaluation, it was possible to correlate the artifacts found in the samples of the sagittal microsaw with the increase in temperature in three edges of the larger rectangle, and, thus, to be associated with greater lesions on the bone surface. This correlation was not identified in piezosurgery as the temperature increase was not significant in any of the evaluated edges. On the other hand, in scanning electron microscopy there were no significant differences that could associate the surgical areas with the greatest injury from bone fragments to instruments. It is concluded that the findings suggest that both instruments can be used for osteotomy in the nasal region, as it was possible to successfully complete the osteotomies. However, the piezoelectric instrument provided a lower rate of heating and artifacts on the bone surface.