Como os trabalhadores da saúde bucal enfrentam a covid-19 no Rio Grande do Sul : estratégias de vigilância, biossegurança e educação

Abstract

Introdução: A pandemia da Covid-19 trouxe impactos para os sistemas de saúde, e, consequentemente, para as equipes de Saúde Bucal que, em suas práticas de atenção, têm alto risco de exposição ao agente etiológico da referida doença. No Brasil, a Agência de Vigilância Sanitária, em março de 2020, atualizou a Nota Técnica nº 04, suspendendo atendimentos eletivos odontológicos e enfatizando cuidados com a anamnese, sala de espera, Equipamentos de Proteção Individual e minimização de aerossóis. Interessados em investigar como estas equipes adequaram suas práticas, pesquisadores de universidades públicas da região Sul do país criaram a Rede de Pesquisa em Saúde Bucal Coletiva da Região Sul. Objetivo: Investigar as medidas de vigilância e biossegurança e o acesso às atividades educativas por profissionais de saúde bucal durante a primeira onda de Covid-19 no estado do Rio Grande do Sul. Metodologia: Este estudo é decorrente de uma pesquisa multicêntrica denominada “Biossegurança em odontologia para o enfrentamento da Covid-19: análise das práticas e formulações de estratégias”. Trata-se de uma pesquisa de abordagem quantitativa (com delineamento descritivo e transversal). A coleta de dados envolveu um questionário inédito validado (escala Likert de 5 pontos), desenvolvido com base em conteúdos da Nota Técnica nº 04 da Agência de Vigilância Sanitária. As temáticas incluídas foram: sociodemográficas, fatores de risco para covid-19, biossegurança, experiência profissional, vigilância e acesso à educação. O questionário possui 47 questões objetivas e foi autoaplicado através da plataforma Google FormsⓇ. O Conselhos Regionais de Odontologia, entre agosto a outubro de 2020, enviaram e-mail com o link do questionário para seus inscritos: cirurgiões-dentistas, técnicos e auxiliares em saúde bucal atuantes em nível ambulatorial no setor público ou privado. Os dados foram analisados a partir de médias e desvio-padrão dos escores da escala Likert. Resultados: No Rio Grande do Sul, participaram 644 profissionais de saúde bucal (82,5% dentistas, 13,2% auxiliares em saúde bucal e 4,3% técnicos em saúde bucal), 84,8% deles não apresentavam comorbidades e 51,7% pertenciam à rede pública de saúde. As medidas de vigilância mais proeminentes foram distanciamento e alertas visuais na sala de espera, orientações e avaliação dos sintomas sobre a Covid-19. Quanto às medidas de biossegurança na clínica, a menor adesão foi relacionada ao uso de radiografias intraorais (2,7 ± 1,4; IC 95%: 2,6–2,9) e de lençol de borracha (2,1 ± 1,4; IC 95%: 2,0–2,2) e a disponibilidade e uso de sistema de sucção de alta potência (2,5 ± 1,7; IC 95%: 2,3-2,6). O acesso a informações foi em grande parte obtido por meio de documentos não emitidos por órgãos de saúde responsáveis (77,4%). Quanto às práticas de Educação Permanente em Saúde, 52,6% afirmaram que receberam orientações sobre as medidas a serem tomadas durante o atendimento odontológico no local de trabalho, mas 22,7% referiram não serem informações passíveis de aplicação nas próprias práticas cotidianas. Apenas 13,7% afirmaram que estavam ansiosos em trabalhar. Considerações Finais: Medidas gerais de vigilância e biossegurança foram adotadas, mas, atividades que reduzem a disseminação de aerossóis tiveram menor adesão. É necessária uma ação coordenada de educação permanente. Também, é fundamental considerar as práticas de vigilância, biossegurança e estratégias de educação para a odontologia na formulação de políticas, dando suporte aos problemas enfrentados no sistema de saúde durante a pandemia de Covid-19.

Introduction: The Covid-19 pandemic has impacted health systems, and, consequently, the oral health care workers (OHCWs), which, in their care practices, have a high risk of exposure to the etiological agent of Covid-19. In Brazil, in March 2020, the Health Surveillance Agency updated the Technical Note Nº 04 suspending elective dental care. The technical note underlines care with anamnesis, waiting room, individual protection, and preventing aerosol production. Interested in investigating how OHCWs adapted their practices, researchers from public universities of the country's Southern region created the Collective Oral Health Research Network of Southern Region. Objective: To investigate surveillance and biosafety measures and access to educational activities by OHCWs during the first wave of Covid-19 in the state of Rio Grande do Sul. Methodology: This study is the result of multicenter research entitled “Biosafety in dentistry for coping with Covid-19: analysis of practices and strategy formulations". This survey is a quantitative approach with descriptive and cross-sectional design. The data collection involved a validated questionnaire (5-point Likert scale) developed based on the contents of the Technical Note Nº 04. The themes included were: sociodemographic, factors risk for Covid-19, biosafety, professional experience, surveillance and access to education. The questionnaire had 47 objective questions, and it was self-applied through the Google Forms® platform. Between August and October 2020, the Regional Councils of Dentistry sent an e-mail with the questionnaire link for dentists, dental technicians and assistants with active register in the public or private sector. Results: In the Rio Grande do Sul, 644 OHCWs participated (82,5% dentists, 13,2% dental assistants and 4,3% technicians), 84,8% had no comorbidities, and 51,7% worked in the public sector. The most adopted surveillance measures were maintaining distance and visual alerts in the waiting room, assessing signs and symptoms in scheduling, and professional guidance on Covid-19. As for the measures biosafety in the clinic, the lower adherence related to the use of intraoral radiographs (2,7 ± 1,4; IC 95%: 2,6–2,9) and dental dams (2,1± 1,4; IC 95%: 2,0-2,2) and the availability and use of a high power suction system (2,5± 1,7; IC 95%: 2,3-2,6). Access to information was largely formalized through documents not issued by responsible health agencies (77,4%). Regarding Continuing Education, 52,6% stated that they received guidance on the measures to be taken during dental care at the workplace, but 22,7% especially did not provide information that could be applied in their daily practices. Moreover, only 13,7% were anxious about working. Final Considerations: General surveillance and biosecurity measures were adopted, but activities that reduce the spread of aerosols and oral secretions had less adherence. A coordinated action of permanent education that reaches the entire workforce is needed. Also, it is essential to consider surveillance practices, biosafety and education strategies for OHCWs in the formulation of policies, supporting the problems faced in the health system during the Covid-19 pandemic.